患者.男.84岁既往患糖尿病2012年1月28日住院2012...

会员37141814 23岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者.男.84岁既往患糖尿病2012年1月28日住院2012年1月27日自觉感冒出现咳嗽咳黄痰发热38.5度排尿疼痛到医院就诊拍CT诊断肺炎化验:白细胞高肝胆脾B超正常尿常规正常住院治疗:1、头孢唑啉静点(用3天)2、舒血凝静点1月31日停头孢唑啉(用3天)改用哌酮钠舒吧坦钠静点仍然发热38.5度白痰2月3日停用头孢唑啉仍发热改用头胞吡肟同时做痰细菌培养没有细菌2月4日加用左氧氟沙星、炎虎宁静点在次做痰培养报告白色念珠菌对氟康唑、氟力康唑康、二性霉素B敏感2月6日停用所有抗菌素改用氟康唑日2次静点2月10日痰细菌培养报告还是白色念珠菌现用氟康唑7天仍然发热38.5度复查CT:肺炎没有减轻并加重有渗出血常规:白细胞正常现无痰今天加用酮康唑口服从2012年1月28日住院至今半个月一直发热最高38.5度每天用退烧药维持CT报告肺炎比住院时加重了
曾经治疗情况和效果:

现用氟康唑7天仍然发热38.5度复查CT:肺炎没有减轻并加重有渗出血常规:白细胞正常现无痰今天加用酮康唑口服

想得到怎样的帮助:

请给予提出治疗方案(

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张国栋 医师 江西省于都县仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
已帮助用户: 2485
问题分析:从您描述的病史上看咳嗽黄痰发热ct可见双肺炎症可以考虑您是肺感染、现在痰培养有白色念珠菌考虑有真菌感染
意见建议:现在仍发热复查胸部CT可见炎症加重所以我建议您继续应用抗生素治疗换用去甲万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦口服伊曲康唑清淡饮食多饮水。
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相关问答

糖尿病患者住院主要包括以下两大部分内容:
一、口服降糖药或胰岛素治疗,住院期间根据患者指尖血糖结果不断调整降糖治疗方案,患者血糖控制达标后,主要为患者制定出院后的最终降糖治疗方案。
二、是完善血常规或影像学检查。血常规主要包括生化系列、糖化血红蛋白、胰岛功能,也可查尿蛋白等。影像学检查包括胸部CT、腹部彩色多普勒、甲状腺彩色多普勒、颈动脉,评估患者一般情况,根据结果异常情况给予相应处理。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者不一定需要住院治疗。
大多数糖尿病患者在医生的指导下,在家中使用降糖药物或胰岛素进行治疗,因此大多数患者可以将血糖水平控制在较好的水平,此类患者不需要住院治疗。另一方面,由于疏于饮食控制,不进行科学规范的治疗,血糖长期上升,也有可能引起严重的并发症。例如脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足等严重并发症,发生这些疾病时,患者不及时治疗会有生命危险,出现上述并发症,应积极住院治疗,科学规范的治疗。

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糖尿病患者可以适量食用海苔。
当然,重要的是要看海藻是糖还是甜味剂之类的调味品。如果是添加的,不建议再吃海苔,因为吃了容易导致患者血糖波动。如果没有糖或甜味剂,可以适量食用海藻,因为海藻有预防贫血、利尿消肿、防癌抗癌的作用。而且紫菜浓缩了紫菜中的各种B族维生素,适当食用可以为人体补充相应的营养元素,让身体更加健康。

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糖尿病患者不建议多吃汤圆。
汤圆是很好的食物,营养丰富,含有碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等。对糖尿病患者来说,营养摄入也是非常好的食物来源。但是汤圆通常很甜,热量很高。汤圆的热度因填充物而异。每100克饺子热量约为240~340卡。糖尿病患者无限制摄入汤圆,血糖升高,血糖易变,这对糖尿病患者血糖控制非常不利。所以我不建议糖尿病人吃汤圆,但是人们非常喜欢的地方和休息日需要有限的应用。

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男性糖尿病患者阳痿的发生率可达40%~60%。糖尿病患者勃起功能障碍的主要原因如下:
长期高血糖会不断损伤人体的周围神经、自主神经和血管,导致自主神经病的发生,影响副交感神经介导的海绵体动脉血管舒张和充血反应,从而导致阳痿。此外,糖尿病患者可能是由于焦虑、抑郁、工作压力等精神因素和长期用药(如部分降压药等诱发阳痿)引起的。

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儿童也可能患不同类型的糖尿病,例如:
1、1型糖尿病:是一种常见的类型,是由于自身免疫功能紊乱导致胰岛细胞被破坏,从而影响胰岛素的产生。治疗需要终身使用胰岛素;
2、新生儿糖尿病:从出生起就是糖尿病,胰岛细胞的功能因基因突变而受到影响;这些患者大部分也需要胰岛素治疗,少数有特殊的基因突变类型。他们只需要口服磺脲类药物来控制血糖,而不是终身服用胰岛素。
3、儿童青少年二型糖尿病:由于生活条件好,许多儿童青少年肥胖,且有糖尿病家族史,会发生类似成人的二型糖尿病;口服降糖药一般可以控制,但在特殊情况下,如酮症,用胰岛素控制血糖需要很短的时间。

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