尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。
1.伸直性骨折,其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性,手掌触地,小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛,同时伴随着肿胀和骨折的变形,最常见的是侧视的银叉,而在前方观察到的是枪刺。
2.屈曲性的骨折,当患者摔倒时,手腕弯曲,双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。
尺桡骨多段骨折3个月左右能好。尺桡骨多段骨折是前臂外伤中较为常见的一种损伤,以尺、桡骨为最常见。尺桡骨多段骨折一般都是首选外科治疗。手术一般采用切开复位和内固定,术后恢复时间不能一概而论。康复的具体时间要看受伤的原因、暴力的大小、移位的远近、术后的固定效果以及术后软组织肿胀的情况。通常3个月左右骨头就会恢复正常,之后9个月、一年,骨头会恢复的更好,这时候可以进行二次手术,将钢板和内固定拆下。
桡骨骨折的后遗症包括骨折延迟愈合或不愈合、骨折畸形愈合等。尺桡骨间形成骨桥,可能会出现活动受限,受伤后局部肿胀明显,如果不及时治疗,会出现骨筋膜室综合征,导致后期残留缺血性肌挛缩,严重影响前臂及手功能。若是出现骨折后桡神经损伤,可出现垂指畸形,感觉减退。如果需要手术治疗,可能会出现伤口感染、骨髓炎、局部窦道形成等情况。
桡骨小头骨折的治疗有石膏固定、手法复位等。桡骨小头骨折的治疗分为两种,一种是非外科治疗,另一种是外科治疗。
1、无移位或轻微移位的稳定骨折,一般采用石膏外固定,夹板外固定。
2、移位严重的骨折,经手法整复无法复位,需要切开复位、内固定。
3、成人发生重度粉碎性桡骨小头骨折时,必须做桡骨小头切除术,因为过早摘除桡骨小头会造成肘关节发育异常,14岁以下的儿童不能使用。
桡骨、尺骨可以用下列方式区分:第一,将手臂平放在桌上,掌心向上,在小臂内侧的是尺骨,在小臂的外面是桡骨。第二,用手触摸前臂后部,可触摸到一条由肘部至腕部的显著骨嵴;而桡骨则是包裹在肌肉中不易触及的。第三,肘关节后方有一明显的骨性凸起,这是尺骨鹰嘴,与肱骨形成肘关节;腕部有明显的骨性隆起,这是尺骨茎突,根据上述特征可以判定为尺骨。
绕桡骨小头脱位后一般不需要用悬吊。桡骨小头脱位患者年龄比较小,使用悬吊进行治疗可能会对孩子发育造成影响,所以不适合用悬吊进行治疗。长时间悬吊制动可以造成肘关节僵硬,并可继发肘关节周围肌肉萎缩。因此桡骨小头脱位经复位后,一般不需要进行悬吊。同时桡骨小头脱位后局部损伤恢复较快,一般不需要使用不需要进行悬吊,可以短期进行局部冷敷并避免负重。