我是类风湿患者，现在两膝盖肿痛，右膝盖有积液，双肘...

判断膝盖是否有积液可以进行影像学检查。
正常膝盖内部有一些滑液起关节润滑作用，约4毫升。但若膝关节受到外伤、或感染、或某些免疫性疾病的影响，则很可能引起滑液的增加，或组织液的淤滞，造成膝肿胀、酸胀、屈伸不利等。积液过多时，可在双侧膝眼处观察，双侧膝眼鼓鼓囊囊，按之有球感，而且较平常显得更胀，这就是积液过多。

膝盖有积液使用注射器将积液抽出，也可以向膝关节内注射药物，抑制积液的产生。半月板损伤导致关节积液，需要膝关节制动进行系统治疗。骨折、损伤等因素导致的关节积液，需要治疗损伤或者骨折的原发疾病。

一般情况下，膝关节积液是由于滑膜炎病变、滑膜组织增生、渗出液增加等因素引起的，可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果出现膝关节积液的情况，患者可以用奇正消痛贴、通络祛痛膏、白脉软膏等，也可以口服活血通络、消炎止痛的膏药，在剧烈的痛楚时可以口服消炎镇痛。建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。如果出现持续的积液，如果药膏不能起到很好的作用，可以去正规的医院进行治疗，以免耽误病情。

膝盖有积液主要是膝关节的滑膜炎引起的。
膝盖有积液主要是因为长时间的劳损，或是外伤导致的半月板，滑模，韧带等，从而导致的积液。如果积液不多，患者可以选择保守治疗，可以慢慢的吸收。如果有大量的液体，有肿胀、疼痛的症状，可以通过抽血，用弹性绷带进行压力的包扎，并在必要的时候停下来休息。病情较严重的，可以通过关节镜、探查、冲洗等方式进行切除。

一般情况下，膝盖有积液能否热敷需要根据患者的病情进行判断，具体内容如下：
1.能热敷：如果患者膝盖有积液的症状较轻，积液较少，可以通过做热敷来促进积液自行吸收，在热敷时，患者应注意控制水温，避免温度过热，以免烫伤皮肤。此时，患者还可以通过微波治疗、理疗仪烤电等方式进行治疗，以缓解膝盖有积液的情况。
2.不建议热敷：如如果患者膝盖有积液的症状较严重，积液较多，此时热敷通常没有明显的效果，患者应及时通过手术进行治疗，在穿刺后抽取膝盖积液，以缓解膝盖有积液的情况。

膝盖积水并不算是一种严重的表现。膝关节积液多是由于老年人膝关节退变、骨质增生所致，少数是由于感染或肿瘤所致。膝关节内的细胞过多或者是肿瘤，会导致关节液的大量分泌，导致关节液的吸收减少，使关节有积液。老年关节积液是一种生理退变，主要表现为膝关节胀痛、髌上囊压力高。感染性关节积液多由微生物、细菌等侵入引起，以发热为主，病情轻微，由致病菌引起的膝关节发炎比较罕见。