右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞,但QRS波群在正常范围之内的情况,一般属于功能性改变,不属于病理性改变。如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的,可以不做任何处理。如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞,需要积极寻找病因或诱因,例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等,需及时去医院就诊。
一般情况下,完全性左束支传导阻滞主要有两种情况:一是严重的冠状动脉病变,主要是由于前降支和后降支的缺血,从而造成左束支的功能紊乱,从而造成完全的左束支传导阻滞。在许多前壁心肌梗死病人中,其特点是预后不良。其次,就是老年人的退化,也就是因为年纪大了,才会出现束支的传导障碍。有的病人会出现心肌炎,特别是急性心肌炎,这种情况会对心脏的传导造成一定的干扰,从而引起左束支的传导障碍。
不完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一,是束支传导阻滞的一种类型,可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等,部分健康人也可有不完全性右束支阻滞。
不完全的右束支阻滞主要是因为右束支的远端纤维损伤,而室间隔和右心室的除极是正常的。不完全性右束支传导阻滞一般不会引起明显的血流动力学异常,临床上一般没有任何的症状。不完全性右束支传导阻滞的治疗,要根据病因和基础疾病进行治疗。不完全性右束支传导阻滞的疗效较好,但伴有明显器质性心脏病的病人,其康复情况与病变范围和心室功能密切相关。
完全性左束支传导阻滞是心律失常,心脏的总的司令部叫窦房结,窦房结通过房间束到了房室结,房室结通过心室束变成左束支和右束支,左束支又细又长,右束支像扇形样展开,在传导的时候有的人就会传导变慢叫不完全性传导阻滞,如果完全阻滞叫完全性传导阻滞。
临床上以不完全性右束支传导阻滞较为多见。
对不完全性右束支传导阻滞治疗首先需积极查找原因或诱发因素,针对原因或诱发因素采取治疗措施。临床常见诱发不完全性右束支传导阻滞原因有心肌炎,心肌梗死和中毒,其诱因有肥胖,呼吸睡眠暂停综合征和并发房室传导阻滞。
如病人经治疗原因和祛除诱因,仍然有不完全性右束支传导阻滞时,需以动态心电图(DCG)监测有无并发其它房室传导阻滞现象,此种情况如严重者需装起搏器处理,如无严重者可定期追踪。
一般情况下,不完全性右束支传导阻滞一般对身体没有明确危害。具体内容如下:
如果患者存在不完全性右束支传导阻滞,由于右束支传导阻滞对身体影响较小,因此通常对身体没有明确的危害,患者不用过于紧张和担心,平时注意休息即可。但是,如果发生了完全性左束支传导阻滞,尤其是新发的束支阻滞,则情况比较严重,可能会加大猝死的风险。