右下肢静脉血栓形成的主要栓塞部位是肺动脉。
因此,对于急性右下肢静脉血栓,尤其是深静脉血栓,建议患者绝对卧床,抬高患肢,避免按摩和运动,否则会造成急性静脉血栓的风险。
目前的临床指南都建议,对于急性静脉血栓,放置滤器后可进行介入取栓,然后取出滤器抗凝。对于慢性深静脉血栓,脱落的风险往往较低,不需要放置滤器,给予抗凝治疗。
右下肢静脉血栓会随着血流回到心脏,然后进入肺动脉,引起肺栓塞,从而咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。严重时,可能发生死亡。
如果心脏发生房间隔缺损或室间隔缺损,血栓可进入左心系统,随动脉血流方向引起其他器官的栓塞,如脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞。
所以下肢静脉血栓形成要及时治疗,尤其是血栓形成的前两周,血栓脱落的风险比较高,要多加注意。
下肢深静脉血栓是由患者的血液高凝状态造成的。例如慢阻肺的患者,或是肿瘤患者的血液高凝状态,都会出现下肢深静脉的血栓,从而造成肺栓塞。患者的血液循环不畅,如果长期卧床,血液循环受阻,就会导致下肢深静脉血栓,导致肺部栓塞。患者的血管内皮受到了严重的感染,或是外伤,会对患者的血管造成伤害,从而造成深静脉血栓,造成肺栓塞。
通常情况下,右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于肺动脉。
右下肢静脉血栓脱落后,会顺着右心房、右心室流入肺动脉,因为肺动脉分为左右两个部分,左腿和右腿的血块都是随机的,有可能是在一边,也有可能是在两侧肺动脉栓塞。因此,下肢静脉血栓的发生,一定要避免发生血栓,这是一种比较严重的疾病,需要进行抗凝治疗,同时还可以采用活血化瘀的药物来缓解患者的不适。
相对手术风险性比较低,对生命的影响也相对较小。临床上下肢深静脉瓣膜功能不全的手术,容易导致邻近结构的损伤、感染、瘢痕形成。严重者可能形成下肢深静脉血栓,更严重的可能会发生血栓脱落而造成肺栓塞。
深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢。血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的三个主要因素。许多静脉血栓起源于血流缓慢的部位,如小腿腓肠肌静脉丛、静脉瓣袋等,临床上发现肢体制动或长期卧床的病人容易形成静脉血栓,这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。