我反复尿路感染,近诊断为尿道肉阜,请问如何治疗?

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近20周来曾用中药及大量抗菌素仍反复出现菌尿。
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张焕臣 医师 威县常屯乡卫生院中医科 一级甲等
擅长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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病情分析:尿道肉阜为妇女较常见的良性实质性肿块,其病因与慢性尿道炎症刺激有关。

尿道肉阜多位于尿道口后壁,大小不一,有的呈息肉状。按其性质,大致可分为乳头状瘤型,血管瘤型和肉芽肿型。隆起呈鲜红色,表面较光亮,质软,单发较多见,有蒂者,蒂部常凸出尿道外;无蒂者,则于尿道口内与尿道粘膜相连。患者无典型临床症状,较大者由于位于尿道口内排尽和以往不十分通畅,但亦可有出血、尿频、尿急、尿痛等尿感症状。临床视诊,即可明确诊断。

(二)激光术前准备

1.消毒与麻醉术前嘱患者自行清洁外阴,排空膀胱内小便。患者取膀胱截石位,0.1%新洁尔灭常规消毒手术区皮肤及膜。

麻醉可以小棉莶蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜处约5~10分钟,较大肉阜可用1%~2%利多卡因于肉阜侧基底部注射麻醉。嘱患者行排尿动作,或用光滑钝性直钳或弯钳轻插入尿道口内即可清楚暴露肉阜。

2.器械准备内尖锐湿疣中器械准备。

(三)激光手术

二氧化碳激光输出功率20~25W,聚焦,对充分暴露尿道肉阜汽化治疗。治疗时对无蒂的尿道肉阜,二氧化碳激光沿顶侧汽化,为不伤尿道内壁可在肉阜后放小湿棉球保护,汽化组织可用湿棉签清除后再彻底汽化。激光汽化治疗肉阜可见尿道口内径渐增大,避免损伤范围过大。对血供较丰富肉阜,二氧化碳激光汽化时出血较多影响操作时,用Nd:YAG激光(输出功率20~30W)光纤沿肉阜基底部与尿道壁平行插入,直致整个肉阜彻底消失。Nd:YAG激光插入深度要适中,不易看清者可用无齿镊或长钳插入尿道口内暴露治疗。注意不论二氧化碳激光或Nd:YAG激光治疗尿道口内肉阜,不能损伤尿道壁肌层过重,否则易造成手术后尿道口狭窄。

应用激光手术治疗尿道肉阜比常规手术反应轻、损伤小、治疗彻底。

(四)术后处理

术后一般无需特殊处理,局部涂龙胆紫液或红汞液,抗炎对症处理即可,可口服碱化尿液药物,减轻排小便时对尿道壁手术灶的刺激。

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相关问答

反复尿路感染可能是细菌持续侵入引起的。
尿路感染主要是由假丝酵母、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌等致病菌感染所致,反复尿路感染需要及时就医,明确病因,在医生指导下使用抗菌药物进行彻底的治疗。日常生活中要注意个人卫生,避免不洁的性生活。
尿路感染可累及泌尿系统多个部位,如果不及时治疗,可能会引起败血症、肾衰竭等疾病,严重时危及患者的生命。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

注意自己的生活饮食尽可能规律一些,特别是饮食要尽可能清淡,多吃一些新鲜蔬菜和水果,多喝点温开水,平时注意外阴的卫生,经常适当体育锻炼,多饮水,有利于尿路感染的预防与治疗。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

如果感觉有尿频,伴有小腹感觉不舒服,有疼痛或者腹胀的前提下,有考虑是泌尿系感染的可能,如果检查提示真菌尿路感染,因为真菌治疗起来效果并不太理想,主要是需要在医师指导下应用抗真菌药物,平时建议护理个人卫生。尿路感染是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

尿路感染引起来的肚子疼痛,可以吃消炎这一类的药物治疗。平时应该注意多喝开水,加速代谢,不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃上火的东西。还应该注意卫生,注意清洗,不要劳累过度预防尿路感染复发。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

尿路感染是很常见的感染性疾病,是由于病原微生物侵犯了尿道以及泌尿系统所导致的感染。要保证饮水量,每天一定要喝水要喝到2L以上,保证尿液在1500-2000ml左右,这样能够起到很好的冲洗尿道和膀胱的作用,防止把局部存在的这些细菌及时的冲洗掉,同时再配合抗生素治疗,一般很快就会取得很明显的效果。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

针对这种反复发生的尿路感染,首先应该对它反复发生尿路感染的原因进行明确诊断。
有的女性一旦发生反复尿路感染就可能与自己的卫生条件相对差有关。此外,对其危险因素也应作出明确的诊断,例如象这样的老年女性就很可能因绝经期而引起此类反复尿路感染。还有部分患者可能是由于患有某些基础疾病如此类糖尿病或长期服用某些免疫抑制剂等药物导致抵抗力相对低下易发生尿路感染复发。也有部分患者可有某些泌尿系梗阻型,如泌尿系结石或前列腺增生梗阻等,常易形成此类尿路感染复发。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。