非梗阻性肥厚性心肌病

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
非梗阻性肥厚性心肌病
曾经治疗情况和效果:

用了几天倍他乐克,单硝酸异山梨酯片和盐酸曲美他嗪片,副作用头疼就没在用药

想得到怎样的帮助:

我应该怎样进一步治疗,日常生活要注意什么?谢谢

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
病例分析:非梗阻性肥厚性心肌病
意见建议:1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。 2.避免剧烈运动特别是竞技性运动及情绪紧张。 3.药物治疗避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。 (1)β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。 (2)钙离子拮抗剂 异搏定、硫氮卓酮。 (3)抗心衰治疗(终末期) 可用利尿剂及扩血管药。 (4)抗心律失常 乙胺碘呋酮、双异丙比胺,有抗心律失常及负性肌力作用。 4.室间隔肌切除术对药物治疗无效,左室流出道严重梗阻者适用。 5.双腔起搏预后尚难确定。 6.经皮腔间隔心肌化学消融术(PE-MA)是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻,是近年治疗HCM的一种新方法。 7.预防猝死 对于高危患者,除避免剧烈运动和药物治疗外,还应安装植入式心脏复律除颤器。 七.预后 病程相差较大,大多数患者的寿命与正常人无区别。如亲属中有猝死患者、本人有晕厥史、有室性心动过速、心室壁严重肥厚(3.0cm以上)等,则可能发生猝死。
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童学敏 主治医师 上海市浦东新区黄楼镇卫生院内科 一级甲等
擅长:冠心病,慢性肺源性心脏病,慢性心功能不全,II型糖...
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问题分析:你好!非梗阻性肥厚性心肌病必须加紧治疗,而药物治疗是首选方法。你服用这3种药后头痛,需要做点调整。
意见建议:建议停服单硝酸异山梨酯片,改服硫氮卓酮缓释片。倍他乐克片和盐酸曲美他嗪片继续服用。另外应避免剧烈运动,但也不能完全不活动。许多肥厚型心肌病患者的灾难性事件发生与剧烈运动有关。过重的体重会增加心脏的负担。养成科学的生活习惯,积极控制各种心血管病危险因素。 不必过分担心,会好的。祝您顺利康复!希望我的回答对您有所帮助。
相关问答

对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

是可以治疗好的。肥厚性阻塞性疾病具有较高的猝死率,尤其是在青少年运动时,大多发生在20岁左右。有的出现心力衰竭等症状,如果没有较好的治疗,药物治疗反应差,将在1到2年内死亡。如果患者术后效果较好,则优于正常人。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治