患者,女,36岁,因左下肢胫腓骨骨折入院治疗,骨折复位后石....

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患者,女,36岁,因左下肢胫腓骨骨折入院治疗,骨折复位后石膏固定5天,左下肢肿胀伴疼痛进行性加重,患者,女,36岁,因左下肢胫腓骨骨折入院治疗,骨折复位后石膏固定5天,左下肢肿胀伴疼痛进行性加重,解除固定石膏改用夹板固定病情未见好转,入院第7日中午坐起用餐时突感胸痛、呼吸急促,迅速死亡。尸检发现肺动脉主干处有一长条暗红血栓完全阻塞肺动脉主干。请回答:患者的死亡原因?从血液途行途径分析血栓来源?本病例中发生栓塞的血栓类型?四中血栓的镜下特点分别是什么?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈安富 主治医师 内江市第一人民医院外科 三级甲等
擅长:四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
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问题分析:这种情况已经有目前的死亡原因了。是肺动脉栓塞引起的死亡,主要是骨折后引起的脂肪栓或下肢深静脉血栓塞导致的肺动脉栓塞。
意见建议:骨折固定后下肢进行性的肿胀就应该是脂肪栓塞或静脉栓塞引起的症状,如果早期发现是静脉栓塞应该积极的溶栓治疗必要时做介入放置滤器放置栓子脱落上升就会避免引起肺动脉栓塞的。血栓在显微镜下是红色的栓塞有血液凝固的表现。
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吕日旭 医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:你好朋友你的情况建议你最好结合临床考虑内固定和打石膏外固定为好,结合口服接骨片和补钙为好,一般需要3个月以上,祝你健康。
相关问答

胫腓骨骨折算八级伤残。
在临床上,胫腓骨骨折比较多,主要是因为暴力的原因,例如高空坠落伤、车祸、重物砸伤、机器砸伤等。胫腓骨断裂会导致局部的疼痛、肿胀和功能失调。此类骨折通常要进行手术治疗,由于该位置的骨折受损较为严重,局部血液流通不良,很容易造成骨折不连,积极进行外科手术可以加快骨折的恢复,通常认为此类骨折属于八级伤残,但有些情况下很难愈合,还会造成血管神经受损。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫腓骨骨折就是小腿骨的骨折,因为小腿骨由两个骨骼组成,拍片子看到粗壮一点的骨头叫胫骨,细一点的骨头叫腓骨,实际上就是指胫腓骨,可以出现单纯胫骨骨折,或者是腓骨骨折,或者胫腓骨同时骨折。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常情况下,胫腓骨骨折的康复治疗是屈伸活动。具体情况分析如下:
胫腓骨骨折患者需要积极的进行康复治疗,更有利于恢复病人关节活动度和肌肉力量,从而恢复病人正常功能。患者需要等到局部有骨痂生长了,相对来说比较稳定了,才可以进行功能锻炼,锻炼的方法可以在床上练习抬腿锻炼,后期建议烫洗加强关节的屈伸活动,最好让家人帮助一下,把关节屈曲或者是伸直到疼痛的程度坚持一会,更有利于功能的恢复,再就是局部积极的进行肌肉的按摩。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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胫腓骨骨折,如果它是胫骨平台骨折,伴有腓骨上端的骨折,因为它是关节内的损伤,同时有可能有腓总神经有损伤的情况,从而出现神经麻痹,如果它鉴定,应该就可以鉴定为8到9级左右。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

关于胫腓骨折评残的问题,首先要明确患者受伤的原因。在当地根据受伤原因的不同,一般分为三种情况:
第一种是由于自身的原因造成的胫腓骨骨折,如果想要评定残疾,可以去当地的残联。
第二种是车祸造成的胫腓骨骨折,如果是伤残,就得去当地的交警部门做鉴定。
第三种是由于工作中的意外事故造成的胫腓骨骨折,如果出现了残疾,可以咨询当地的劳动仲裁机构。因此,想要评定残疾,首先要确定病人的病因,然后找相关的机构,按照相关的法律和标准来评定,不能一概而论。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫腓骨骨折术后可进行早期的功能锻炼,但是在术后30天之内应避免下地,可在床上进行功能锻炼,首先把患肢抬高,用软枕把患肢垫高,有助于患者的血液循环,然后嘱患者行患肢各关节的屈曲和伸直的主动活动,以防止关节粘连,僵硬,甚至肌肉萎缩。
1个月后可行x线检查,若无明显异常,有骨痂形成,则可在床边行无负重的功能锻炼,3个月后便可负重行走。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。