强直性脊椎炎

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陈翔 主治医师 九江市中医医院外科 三级甲等
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、各种骨折和脱位的手术及保守...
治疗
  
药物
  本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物(NSAIDS)。保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100~200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg,分4次服用,最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。
  
手术
  脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块,手法折断前方韧带,使腰椎前凸增加,畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种:
  单节段脊柱截骨术
  一般选在腰2~3或腰3~4之间。以腰2~3节段为例,截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部,楔形截骨的尖角应针对腰2~3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形,使前方的前纵韧带折断,腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好,并需用牢固的内固定物,以往都用不锈钢丝缚扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。单节段截骨术加椎体间植骨术
  为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形,可经腹膜外途径,直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块,可得到最大限度矫形。
  多节段脊柱截骨术
  严重驼背畸形者可适用多节段截骨术,在腰3~4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1~2处作第二个截骨术,可望获得良好的矫形。
  脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术
  截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短,比较安全,截骨面接触好,术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。在急性期预防畸形发生十分重要。
  截骨术的并发症有:①截瘫:大都因截骨平面选择不当所致,截骨的尖端没有针对椎间盘水平,矫形后出现脊椎移位;②脂肪栓塞:因截骨数量少,矫形时后方骨质受到强烈挤压,使骨内压力骤增而使脂肪进入循环;③腹主动脉破裂:腹主动脉硬化者无伸展的能力,强行矫形时可因此而死于手术台上;④矫形度数的丧失:手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致
相关问答

强直性脊柱炎的治疗,分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性期的时候一定要系统使用药物治疗,既能减轻疼痛,又能减轻病变损害。在非急性期的时候,需要加强关节功能的功能锻炼,尽量使关节功能得以保留,从而延缓手术的时间,或者避免手术。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

强直性脊柱炎侵犯全身各大关节,到了晚期侵犯脊柱等关节时会严重影响人们的正常生活,平时抬头、转体、行走等看似简单的动作都难以完成,当得了强制性脊柱炎后要抓紧时间去治疗,以免耽误治疗的时间,需要到正规的医院去治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

强直性脊柱炎是一种长期的病症,其原因尚未明确,至今还没有根治的方法,无法彻底根除。可以口服非甾体抗炎药,缓解患者的痛苦,改善睡眠和疲劳,比如抗风湿的药物,比如肿瘤坏死因子拮抗剂等,这些都可以起到一定的缓解作用,如果配合一些功能训练,可以让早期的患者恢复的更好,可以继续学习,也可以继续工作。后期患者还可以将脊柱畸形的发病率降到最低,所以要及时的进行药物治疗,同时还要进行适当的功能锻炼,以保证患者的正常生活。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗强直性脊椎炎建议选择正规专业医院进行综合性治疗,实现疗效最大化,防止病情反复发作,保护关节脊柱,避免致残,强直性脊柱炎发展到不同时期,疼痛、关节粘连、骨质损伤有所不同,治疗重点则不一样,这就要求根据依据不同人的病情体征、免疫功能、体质、耐药性等个体差异。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

强直性脊柱炎属于是一种自身免疫性的疾病,发生主要是以青年男性居多,早期来说可能会出现一些肩颈部或者说是腰骶部的疼痛。进而忽视了正规的治疗。随着强直的发展,疼痛的症状和部位越来越明显,最后会严重影响正常的活动。要及时去当地医院检查,遵医嘱治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

这是一种免疫性的疾病,平时要注意通过激素来进行治疗的,注意不要长时间久坐久站提重物,不要剧烈运动,注意身体的保暖,并且注意定期检查。需要注意调整好情绪,增强平时的免疫力,注意睡硬板床来改善。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术