关于大便时出血问题,请教专家指教。

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我有一年多大便出血,一开始大便没有,是从最后擦拭的卫生纸上发现血鲜红的,大便都不疼,没和大便混在一起,每次大便后都这样。2006年患过胃溃疡,经治疗后转为慢性胃炎,上月胃镜检查,胃表面有少量血点,敬请专家给于分析指导为盼。谢谢!
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张华 医师 威县高公庄乡卫生院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,心脑血管
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引起肛门直肠出血的疾病一般按部位区分为四大类。(1)肛门疾病:肛门疾病是引起便血最常见的原因,痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血,严重的可以喷血,血色鲜红,血与粪便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血,常常是在排便用力怒挣时,有小肿块由肛门内向外凸出,并有滴状或喷射状鲜血排出,出血量可大可小,内痔出血常常无痛。(2)直肠疾病:直肠息肉是直肠的良性肿瘤,大便带血是直肠息肉的主要症状,距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。如果有人持续便血,有下坠感,大便次数增加,出现便秘与腹泻交替出现的情况,同时有体重在短期内明显下降的情况发生时,则提示可能有直肠癌发生的可能,这样的情况必须引起高度重视,尤其是老年人。(3)结肠疾病:结肠同直肠一样,也可有息肉与癌症的发生,溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血,此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便,并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外,一些比较少见的疾病,如肠伤寒、肠结核、肠套叠等,也会有便血的症状发生。(4)全身性疾病:再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等,都会出现便血。但在这些疾病中,便血仅仅是全身出血的一部分,便血的同时,会有全身其他部位的出血现象。治疗便血首先考虑到止血,但止血并不是盲目地一概使用全身止血药,临床上要根据出血原因、部位、出血量及速度,采取不同的止血措施。如局部药物止血,局部手术止血及全身药物止血等。肛门局部轻度出血,则以局部止血为主;大出血时,则应立即采取全身止血,并配合局部手术止血措施。2.痔出血治疗禁忌:如肛裂、内痔、直肠息肉等间断性便血,发病缓慢,量较少,则局部应用凉血止血药效果较好。当出血量较大、而患者又不愿手术治疗时,可配合全身应用止血药。3.感染性肠病治疗禁忌:慢性感染性肠病导致的粘液血便、脓血便,就要针对肠病综合治疗,不能简单止血了事,否则只治标不治本,炎症不消除,症状不会缓解。1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿,使便血加重,故便血的患者治疗期间应忌烟酒,宜食清淡易消化食品。2.起居调养。便血的患者应注意休息,避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息,吃流食或少渣饮食,必要时应禁食,以减少对消化道的刺激。
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有可能是由于胃肠道炎症刺激,另外和外力刺激,以及服用不消化的食物都有直接关系的,可以做下肠镜等辅助检查,有可能是属于结肠炎,出血性肠炎,溃疡性结肠炎,可以当地医院肛肠科检查一下,大便后出血常见于直肠息肉和内痔和混合痔的,去医院的肛肠外治疗。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

便秘是一种最普遍的肛肠病症,在出现便秘时,会使粪便变干、粗糙、坚硬。如果有粗而坚硬的粪便流经肛门,可能会导致内痔出血,也可能是肛裂。
如果没有痛苦,则属于内痔,出血伴有痛苦属于肛裂,可以服用迈之灵、肛泰栓塞肛、龙珠软膏等药物,同时服用乳果糖口服液,一旦便秘痊愈,便血问题就会迎刃而解。痔病的治疗变得更加容易,而且疗效更好。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

大便的时候带血,如果同时伴有肛门部撕裂样疼痛和大便干燥的病史,考虑是出现了肛裂。如果大便不成形甚至是腹泻,那么考虑是由于结肠炎而造成的出血,出血无疼痛并伴有腹泻,有可能是由于结肠息肉或者是结肠肿瘤而造成的,这时就需要进行肠镜检查来明确诊断。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

大便时出血要及时的进行手术治疗,毕竟还要根据术后的病理类型决定辅助治疗的方式,也有一部分是良性息肉或者多发的息肉,也会表现为大便带血。息肉的大小、个数来选择肠镜下的电切、套扎或者开腹进行肠管部分切除手术。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

大便出血是常见疾病。大便轻微少量的出血,可以由上火引起。便可消退。柏油样便,是上消化道出血而引起的。是颜色鲜红的血,是下消化道出血而导致的。早期肠癌的症状是便血。去医院就诊。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

可能是痔疮出血。排便时肛门疼痛便后出血,血色鲜红,量不是很多,这多数是由于痔疮引起的。可以采取药物治疗,或者手术治疗。平时应该忌食辛辣刺激性食物,清淡饮食,保持大便通畅。避免久坐受凉。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。