晚上咳嗽厉害可能是哮喘或肺炎早期的症状。也可能是由于天气比较干燥所出现的咳嗽。晚上睡觉时咳嗽可能是室内湿度不足，过于干燥，容易刺激呼吸道产生咳嗽。必要时使用加湿器增加室内湿度并减少对呼吸道的刺激，从而减少夜间咳嗽；反流性食管炎：在睡眠状态下，胃肠道反流进入呼吸道并产生咳嗽，可到消化科进一步诊断。如果有反流性食管炎，需要肠胃科医师判断，必要时进一步治疗。
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状，大多都是由于呼吸道感染性疾病引起的。之所以咳嗽症状在白天减轻，而晚上加重的原因，一方面与人体的内分泌功能及植物神经功能有关，另一方面也与晚上时人的注意力格外集中有关。
一般情况下，儿童晚上出现咳嗽症状，可能是生理性、疾病引起的咳嗽。
1、生理性：儿童咳嗽可能是胃内液体通过胃食道反流致咽喉部，从而引起咳嗽。这种情况不需要进行药物治疗，只需当儿童睡觉时稍微抬高上半身，减轻液体反流，咳嗽会有所缓解。
2、如果孩子是长期晚上咳嗽的话，也可能由咳嗽变异性哮喘导致。变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
一般来说，小孩晚上咳嗽表示咽喉有炎症。
如果小孩晚上咳嗽，代表咽喉有炎症，是刺激呼吸道黏膜导致的。家长注意室内空气的流通。如果室内温度的变化，也会导致小儿夜间咳嗽，建议家长在晚上时要给孩子盖好被子，保证室内适宜的温度，家长平时要多给小孩吃鸡蛋、牛肉、羊肉等食物，也要适当的给他吃新鲜的蔬菜和水果，对身体有好处。
白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
孩子晚上咳嗽建议继续通过服用药物治疗，有服药三天后如果病情还是没有缓解带孩子去医院做血常规以及拍胸部X线检查根据检查结果对症治疗。在宝宝咳嗽期间让孩子多喝水，晚上孩子睡觉的时候把头部垫高可以缓解咳嗽。也要多注意给孩子保暖。
