顺产时之所以会侧切,跟很多因素有关,比如产妇的软产道弹性差、阴道口比较小、并且患有阴道炎、或者估计胎儿过大,有肩难产。这些都是会阴侧切的指征。如果出现以上这些情况,或许会造成会阴严重的裂伤,有时甚至会累及到肛门,做会阴侧切会有效的避免裂伤的发生。还有一些胎儿方面的因素,比如出现胎儿宫内窘迫、胎心过慢,就需要做侧切尽快结束分娩。
顺产侧切术的目的主要是为了防止会阴撕裂,并且能够帮助尽早分娩。具体内容如下:
会阴撕裂是会阴水肿、会阴过紧、缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等。因此,医生在接生前要有一个准确的判断,如会阴太紧、胎儿太大,一般较难避免在生产过程中出现会阴撕裂的情况,或母儿有病理原因需要终止生产。如果母儿有子宫内窘迫,母亲有全身性疾病等,一般是需要进行顺产侧切的。
会阴侧切现都根据指征来进行,头胎已做过会阴侧切的孕妇,二胎一般不会再采取侧切了。当宫口开全,往下用力时,要控制好第二产程的时间,不能过短,不然容易造成会阴裂伤。有助产士,助产士要采取保护会阴的动作,指导二胎产妇用力不能过猛、过急,让会阴组织能慢慢扩张。
顺产侧切口在两周的时候就可以恢复。每天要用清水多洗几遍外阴。然后多吃一些高热量高蛋白的食物,来促进伤口的恢复,有条件者也可以用烤灯照射来促进伤口恢复。坐月子的时候注意不要着凉。
顺产不一定都需要会阴侧切。如果会阴体比较高,弹性比较差或者用胎头吸引器,产钳助产,需要做会阴侧切。如果是二胎或者会阴弹性比较好,并且也不是很高,也比较薄,不需要会阴侧切。
顺产侧切伤口一般一个月就会完全恢复正常。平时可以通过理疗,经常清理切口,睡觉时避免压迫患侧,练习骨盆底肌运动等促进切口愈合。在产后每次大小便后清洗外阴,以防伤口感染,定期使用碘伏换药。