肺CT显示两肺有空洞伴有肋间积液两次胸穿刺抽水共750毫.....

会员36610715 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肺CT显示两肺有空洞伴有肋间积液两次胸穿刺抽水共750毫升治疗8天后积液基本消失但是体温一直37度左右停药4天后体温升至38.5度喘粗气又静脉滴5注左氧氟沙星哌拉西林哆嗦茶碱、美罗培南氟康唑、甲泼尼龙、法莫替丁并一天三次雾化可体温还是偶尔升至38.5度因为取痰困难一直没有痰培养检测断续治疗已经近一个月了期间因为体温38.4度不退并且喘得厉害加药甲泼尼龙和法莫替丁体温降低在35.7~36.2度也不太喘了后怀疑真菌感染加药氟康唑明显好转一天基本不喘体温基本正常只是第二天早晨体温38.5度没用退热药稍后正常住院期间一直口服抗结核三联药利福喷丁胶囊、异烟肼、乙胺丁醇(前八天每日口服停药5天后一周2次利福喷丁其余每日一次最近三、四天的治疗方案:定点输美罗培南2克分两次;氟康唑100毫升2瓶;氨溴索;甲泼尼龙+法莫替痘胸腺肽;哆嗦茶碱;外加口服抗结核三联药;一天三次雾化每天午后发热38度~38度5不用退热药持续时间不等自行退热原因:感冒在家输液5天体温不退
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提供详细的治疗方案谢谢(向附近医院咨询)

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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秦现峰 医师 河南省渑池县仁村乡中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、痔疮
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问题分析:你好;临床上患者一旦发生曲霉菌感染治疗相当谨慎.急性期病情来势凶猛发展迅速主要是对症治疗采取广谱抗菌素效果一般不是很理想曲霉菌属真菌类还有什么具体情况吗比如发烧吗以前患有何种疾病以及身体状况都很重要通过痰液的细菌培养对确定肺部感染的致病菌有重要意义同时做药敏试验以合理选用抗生素霉菌感染在正常人多由滥用抗生素引起
意见建议:曲霉菌感染一般病灶周围为出血性梗死组织中央为霉菌球很易发生空洞.曲霉菌一般寄生在气管支气管肺部慢性疾病原有的空腔里当自身免疫力极度下降时才与纤维蛋白及黏膜细胞凝聚成曲霉菌球.肺内曲霉菌感染分为局限性和入侵性.前者主要见于自身的免疫力下降引发后者见于白血病淋巴病器官移植后的合并感染引起的并发症咳嗽咯血少量棕黄色痰痰中带血或痰呈白色粘丝状低热畏寒全身无力弥漫性胸痛胸闷主要确诊,还是依据实验室检查以及X线CT对症治疗,采用二型霉素B加用大剂量的免疫球蛋白,是最普通的方案,特别注意增加营养鼓励加大饭量保证热卡供给减少能量消耗
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黄运水 主任医师 台州市五洲生殖医院外科
擅长:外科,尤其擅长痔疮等疾病
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问题分析:急性期病情来势凶猛发展迅速主要是对症治疗采取广谱抗菌素效果一般不是很理想曲霉菌属真菌类
意见建议:建议到医院做下检查明确病因以后再治疗不要盲目的用药祝你早日康复
相关问答

根据胸腔积液量的多少,具体抽液的时间不同短则1-2天长者可达1-2周,如果是恶性胸腔积液会导致的胸腔积液无法彻底抽干,因为在抽液的过程中胸水仍在源源不断的生成,只有在控制原发病的情况下才有可能控制胸水的生长。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺部穿刺检查是一种很有意义的有创伤性的检查手段,同时也是肺部疾病的鉴别诊断。肺内病变种类较多,CT、纤维支气管镜、PET-CT、血液检查、痰液检查等都是肺组织病变需要做的常规检查。
如果不能确定原因,需要将肺部病变切除,然后由医师使用一根带着插头的针头插入肺部,将病变部位直接夹紧,进行病理分析和细菌分析。
需要做肺部穿刺的病人要在主治医师的建议下做好准备。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

胸ct和肺ct不一样,肺部CT的检查具有特异性,而胸部CT检查范围比较广。肺部CT检查顾名思义,通过肺部CT可以检查肺脏的形态结构以及病变情况。而胸部CT是比较全面的检查,包含着胸部的所有组织器官形态、结构以及病变情况的检查,例如心脏、肺脏、胸膜、乳腺等;纵隔内的组织器官,如气管,胸部的动、静脉;胸部的骨骼,例如胸骨、肋骨及其关节、软组织等等。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺积液就是胸腔积液,常见原因可能是肺炎,肺部肿瘤,肺结核,心力衰竭,低蛋白血症等。如果是肺肿瘤,一般都是血性积液,治愈率非常低,随着肿瘤的恶化,胸腔积液可能会越来越重;如果是心衰引起的胸腔积液,通过利尿,减轻心脏负荷,就可以消除胸腔积液;如果是肺炎引起的胸腔积液,通过抗炎治疗,就可以消除胸腔积液;如果是肺结核引起的胸腔积液,必须经过规范的抗痨治疗才可以。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核治疗后肺上还有空洞应该及时的去医院做相关的检查,在医生下对症治疗。不要在家盲目用药物治疗,避免造成更大的伤害。治疗期间要注意饮食规律,保证足够的睡眠,要多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肺部积液一般是胸水。在肺部和胸壁之间有一个空腔,叫做胸膜腔,在医学上称为胸腔积液。正常情况下,胸膜腔中会有少量的胸腔积液,大约5-15ml。如果有病变,胸膜腔内的液体会增加,就会出现病理性的胸腔积液。当出现胸水时,首先会出现胸痛,胸膜炎会引起胸膜疼痛。积液越多,就会有呼吸困难的症状,一般人说话就是提上气,气不够用,尤其是在剧烈的运动中。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。