一般情况下,肱骨髁上骨折是一种多发性的骨折,多见于小儿。按损伤时的手部姿势可划分成伸腿和屈腿两种类型。伸直骨折时,肘部呈半弯曲,掌托地面;屈伸的折断时,手部弯曲,周后着地。手术后以手法复位、外固定为主,可采用夹板或石膏等方式进行外固定。伸直性骨折经推拿后,以90°的角度进行固定,而屈曲式的骨折则以“伸直”的方式进行复位,也就是屈肘的角度低于90°。在做完复位后要注意检查末梢的情况,并要定时检查,一般在4-6个星期内将夹板或石膏取下。对于高度难以复位的髁上骨折患者,应考虑采用开放性的外科手术,以免发生诸如肘内翻等的变形。
主要内容是有肩关节的外展、背伸、上举、内收等动作训练。训练时要遵循循序渐进的方法进行,在恢复训练时会产生,肩部的疼痛及肿胀,疼痛程度一定要在自己能忍受限度内。
主要内容是有肩关节的外展、背伸、上举、内收等动作训练。训练时要遵循循序渐进的方法进行,在恢复训练时会产生,肩部的疼痛及肿胀,疼痛程度一定要在自己能忍受限度内。
肱骨近端骨折的康复训练,主要有手法复位、肩关节功能锻炼、自我活动。
外固定一周内,通过手部和腕肘部关节的屈伸、旋转、抓握等手法进行复位训练,每天两到三次,每次五到十分钟,要注意避免负重。七到十天以后,肿胀消退疼痛减轻,开始做肩关节的功能锻炼,先从小角度、小范围、短时间的活动开始,逐渐增加活动范围以及活动时间。六周以后可以拆除外固定,加强肩关节的活动,可以做爬墙、用手摸后枕部、对侧耳部以及肩部后伸的训练。
患者进行康复训练时切勿心急,避免训练过度而导致病症复发,在专业康复医师的指导下进行适当锻炼即可。
小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形,在变形的地方会有淤血、红肿等现象,有些骨折会刺破皮肤,引起出血,由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时,可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置,X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。
对于肱骨近端粉碎性骨折患者,外科是其主要的治疗方法。
首先要使骨骼组织保持良好的组织形态,使其保持良好的稳定状态,这样对以后的骨折修复更加有利。不过在做完手术前要做好术前的准备,并把所有的禁忌都剔除掉,然后再做进一步的手术。术后患者要注意及时的换药和杀菌,避免感染,通常每隔三到三个月就要更换一次。
同时要注意悬挂患者的肢体,避免过度活动,以免造成患者的骨折恢复,导致骨折重新脱臼。
一般来说,在1~2周后做一次检查,有明显的骨痂增长,可以进行功能锻炼,做抬肩运动,使肩膀的运动恢复到原来的水平。