主要的原因包括遗传、免疫、妊娠、感染、结石以及肿瘤等，常见引起肝内胆汁淤积的疾病主要包括胆管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆管细胞性肝癌、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎等。
妊娠期肝内胆汁淤积症多是以下原因引起的：
1.雌激素，孕妇在怀孕期间，体内激素水平会出现变化，所以妊娠期肝内胆汁淤积症多发生与妊娠晚期，或者多胎妊娠等高雌激素水平状态。
2.遗传和环境因素，疾病的发病还与季节有关，多发生于冬季，并且具有较为明显的家族聚集性。
建议患者及时进行治疗避免出现胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等情况。
孕期胆汁淤积症有可能和遗传因素及环境等因素有的关系。可能在怀孕晚期发生，如果无皮肤损伤的瘙痒症状。有可能会有肝脏方面疾病的症状。那么需要治疗缓解瘙痒状，恢复肝功能，降低血胆酸水平等治疗的。
孕妇胆汁淤积最常见的就是瘙痒。如果发生胆汁淤积的孕妇，几乎所有的首发症状，特别是怀孕晚期，就是皮肤无损伤的瘙痒。往往都在30周以后出现，瘙痒的程度可能不一样，常常成为持续性的，白天轻一些，晚上的瘙痒症状会比较重一些。
妊娠肝内胆汁淤积症的发病原因与雌激素升高，发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系，主要引起胎儿缺氧，还可能会引起孕妇瘙痒比较严重，一般是需要去医院检查确诊的，如果确诊是这个疾病，可以用鹅去氧胆酸等治疗。定期做胎心监护，比较时需要提前终止妊娠。
怀孕后孕酮低，原因多种，其中一半是因为胚胎本身有问题，只有少部分是由于黄体功能不全造成的。还有些是感染各种病毒导致的。免疫方面的因素，比如封闭抗体阴性。内分泌方面的原因，比如多囊卵巢综合征和甲功异常。跟环境因素也有关，接触了有害物质，放射线等。
