王主任,您好!我是一家精神病院的内科医生,接诊了一...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
王主任,您好!我是一家精神病院的内科医生,接诊了一例恶性综合征患者,关于电休克方面,想请教:患者女性,有精神分裂症史,长期规则服氯氮平100MG/天,4月25日足月顺产一名女婴,停药,4月30日开始冲动打人,当地精神医院予以电休克三次,注射约10支氟哌啶醇,口服奥氮平,5月8日左右开始持续高热、大汗、木僵,继意识丧失,5月14日转我院内科。观察两天,入院时的“肺炎”症状很轻,不能解释上述的症状,经精神科会诊后确诊“恶性综合征”,由于口腔分泌物很多,又不会吞咽、不咳嗽,影响呼吸功能,予以了气管插管,呼吸机辅助呼吸,第六天,气管切开,现体温37.2度,心率90次/分左右,血压120/70nnHG左右,意识清楚了,无大汗,血气分析一直保持正常,潮气量、呼吸次数均达到拔管指征已5天,但由于木僵,不咳嗽、不吞咽、不吐痰,气管导管一直不能拔除,已合并鲍曼不动杆菌多重耐药,从内科角度,我们希望早点解除木僵,改善咳嗽、吞吐功能,以便于拔管,减少各种细菌的复杂感染,争取改善预后。我要请教的问题是:1、目前抗精神病药不可以使用?2、电休克有无使用指征?安全性如何?可否通过电休克改善目前的木僵以达到早日拔管最后改善预后的目的?谢谢!
曾经治疗情况和效果:

抗炎、呼吸机辅助呼吸、营养支持、对症处理

想得到怎样的帮助:

我要请教的问题是:1、目前抗精神病药不可以使用?2、电休克有无使用指征?安全性如何?可否通过电休克改善目前的木僵

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙晨宇 医师 安徽医科大学第一附属医院外科 三级甲等
擅长:外科综合
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问题分析:您好,关于neuroleptic malignant syndrome,我查了下国外资料,是说的需要停止所有抗精神病药物(discontinue all antipsychotics),然后大多数人一到两周可缓解。少数人如果是由于注射长效抗精神病药物则可能需要要一月才能缓解。
意见建议:建议使用的疗法主要是积极的支持疗法。此外,首先是单曲洛林(dantrolene),和多巴胺2激动剂如溴隐婷(bromocriptine)。而电疗是对于急性的至死性的紧张症有疗效(Electroconvulsive therapy has been proposed as a treatment based on its effectiveness in acute lethal catatonia),但是要注意副作用如心脏骤停和室颤(cardiac arrest and ventricular fibrillation after electroconvulsive therapy)。
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谢振峰 护士 第二炮兵总医院外科 三级甲等
擅长:外科
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问题分析:您好,病人的病情比较的复杂,精神疾病合并了躯体疾病,其本质是精神科和内科交叉在一起了。积极治疗肺炎等内科病。
意见建议:恶性综合正原则抗精神药物需要简药的。不宜使用电休克,需要根据指正的。
王勇会 医生会员 泰山医学院内科 二级甲等
擅长:内科、
已帮助用户: 32946
问题分析:你说的情况有可能是肺炎,建议检查一下,最好做个胸片。
意见建议:建议做胸片看看,检查一下痰液!尽快明确病因如果不吸烟,就是吸入了粉尘,也很不好的,像是工地的地方,尽量少靠近.最好戴上口罩。
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黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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