你好,老年性肺炎入院,各种抗生素治疗都没有明显效果...

匿名 86岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,老年性肺炎入院,各种抗生素治疗都没有明显效果,后在北京确诊为吸入性肺炎。在重症监护病房插入食管治疗,有一定的效果。现在是血压不稳,忽高忽低,用过盐酸右美托嘧啶,4到5天,同时用多巴胺升压。现在盐酸右美托嘧啶已停,可学压不稳,一直在用多巴胺升压,血压在一分钟之内都会有30-40的变化。请问,该怎么办!谢谢。
曾经治疗情况和效果:

抗生素治疗肺炎已有好转,ct片看炎症也吸收了很多,现在是血压的问题,不知道该如何解决。

想得到怎样的帮助:

血压怎么样才能稳定。

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
包金丽 主治医师 枣庄市立医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,风湿性心脏病,心衰,心律失常的诊治。
问题分析:你好,根据你的描述,老年性吸入性肺炎患者,目前血压都不稳,说明血流动力学不稳定,情况很严重,有没有糖尿病等基础病,用的右美托咪定是用于麻醉做气管插管的,因为会引起血压下降所以停用,停用之后血压还是低,说明可能存在了感染性休克。
意见建议:目前这种情况很严重,可能是感染引起了脓毒血症导致感染性休克,这种情况治疗很困难,老年性肺炎目前是老年患者的第一位死因,治疗主要是积极抗感染,用泰能、替考拉宁等药物先抗感染,然后多补充液体易增加血容量,其它也没有什么好办法。
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刘新花 主治医师 定州市李亲顾中心卫生院五官科 一级甲等
擅长:急性喉炎,疱疹性咽峡炎,慢性喉炎,慢性鼻炎,萎缩性...
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问题分析:肺炎这个情况建议最好是采用中药治疗,可辩症施治,对症用药,这样才能起到治病的目的.中医治疗有很大的优势,
意见建议:可根 据病情的变化及时更换治疗方案,调整药方达到对症用药的目的
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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指导意见:需要注意进行以对症的抗炎的治疗就可以的,注意避免感染加重,提高自身的免疫功能,可以定期的到医院进行复查
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 219338
指导意见:建议您平时还是需要注意饮食及生活习惯的,要注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。
相关问答

老年性肺炎是指肺部的炎症,并不会传染。开始时可以经验性使用抗生素治疗,待痰培养加药敏检出病原菌后,可以针对性使用抗生素。老年性肺炎疗程要适当延长。在体温,血象,痰液正常5-7天后再考虑停药。治疗过程中应复查胸片,抗菌药物应用到肺部阴影基本或完全吸收后停药。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

治疗肺炎可以选用青霉素类和喹诺酮类的抗生素。用何种抗生素能治疗肺炎,取决于感染的病因。病毒性肺炎,抗生素不能起到作用,可以口服抗病毒的药物。真菌性肺炎要用抗真菌药物进行治疗。在出现细菌性肺炎时,要依据病原菌的不同。如果是由革兰氏阴性杆菌引起的,应根据药物敏感性,选用抗菌药物或其他敏感药物。如果是支原体、军团菌等引起的肺炎,可以口服抗生素。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺炎杆菌性肺炎引起的原因一般是肺部感染。出现肺部感染,主要是由于革兰氏的染色阴性菌群出现了失调,是通过空气做传播会进入到上呼吸道部位,从而在上呼吸道部位会滋生大量的细菌,肺气泡被细菌侵入之后,会导致充血和水肿的现象。要及时进行控制,以免炎性反复的侵入,形成多个以及单个的脓肿。也有可能是根据环境会长时间的存在在身体当中,并且容易出现耐药性。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

真菌性肺炎主要发生于存在免疫功能缺陷的病人,比如糖尿病、器官移植、风湿免疫性疾病需要长期口服免疫抑制剂或者激素的,存在免疫缺陷的基础。对于真菌性肺炎,治疗主要是分清鉴别是念珠菌感染还是曲霉菌感染,然后对症治疗。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺炎球菌性肺炎确诊之后,通常选青霉素类的抗生素治疗。治疗方法和剂量取决于病情的严重程度和是否有并发症,成人轻度的病人可以每日240万单位,分为三次肌肉注射。较严重的病人,每日给予240万-480万单位的青霉素,每6-8小时分次静脉滴注一次,严重的脑膜炎病人可以增加到一千万到三千万单位,并分四次进行静脉注射。对青霉素过敏或有多种耐药性的患者,可以使用喹诺酮类、头孢类药物,对多种耐药性的细菌进行治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

坠积性肺炎需要依据患者的病症严重程度来决定患者的寿命。如果坠积性肺炎症状比较轻,只是轻微的咳嗽,咳痰,一般情况下在医生的专业治疗下,是能够得到彻治愈的,是能够达到和正常人一样的生存。但如果是年纪较大的患者,患有坠积性肺炎,而且症状又比较严重,出现长期咳嗽,高热,胸闷气短,呼吸困难甚至呼吸衰竭的情况,如果治疗不及时,可能就会导就会导致死亡。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。