医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郑昭敏
主任医师
山东省千佛山医院内科
三级甲等
擅长:肝癌,肺癌,大肠癌,结肠癌,胃癌,胰腺癌,腹膜后肿...
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问题分析:肺脓肿是由细菌(葡萄球菌等化脓菌及真菌等)在身体抵抗力低下时,在肺的局部形成的化脓性改变,局部有液化坏死,血象白细胞及中性粒细胞升高,胸片及CT示有液气平。
意见建议:早期治疗,应选用有效的抗生素,配合脓腔体位引流,有利于感染尽早的控制和脓肿的消退。如果超过2个月仍未明显好转,应考虑手术治疗。
张永明
副主任医师
中日友好医院内科
三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
问题分析:肺脓肿是感染性疾病,最主要就是要抗感染治疗,而这方面中医是做不到的。
意见建议:你这肯定需要较长时间的抗感染治疗,甚至需要做纤支镜下做灌洗
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许恒参
医师
聊城市第二人民医院内科
三级甲等
擅长:冠心病,老年人脑栓塞,脑血栓后遗症
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问题分析:肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多发生于壮年,男多于女。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类,如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。
肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞,加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起,继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上,由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。
肺脓肿治疗原则为:
上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。主要是抗炎和引流。
1.抗生素
治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素肌内注射;病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。
2.痰液引流
祛痰药口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/天,每次10~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
3.外科治疗
支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。
肺脓肿在中医叫肺痈,中药治疗原则为:
在肺脓肿的初期、成痈期、溃脓期、恢复期,分别按疏风宣肺、化瘀消痈、化痰排脓、养阴清热的原则,应用银翘散、千金苇茎汤、加味桔梗汤、沙参养肺汤、竹叶石膏汤等加减治疗。
意见建议:依照以上情况,需要先明确病情,根据病变大小、部位,轻重及全身情况,找医生正规治疗。
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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:你好,肺脓肿,如果挂盐水后效果不佳,可以看看中医,在医生的指导下用中药来治疗的较好,一般副作用较小,清淡饮食,忌辛辣食物。
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朱和玲
主治医师
江苏淮阴中学西校区医务室内科
一级甲等
擅长:原发性高血压
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问题分析:您好,肺脓肿是化脓菌感染引起的肺组织坏死,继而形成脓肿。
意见建议:一、注意休息,加强营养 二、需要静脉输液大剂量头孢或青霉素类抗生素,疗程一月左右 三,可以同时用中药辅助治疗。
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项进良
邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:肺脓肿是感染性疾病,最主要就是要抗感染治疗,而这方面中医是做不到的。 你这肯定需要较长时间的抗感染治疗,