吸烟史30余年既往蛛网膜下腔出血病史10年留有双目失明...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
吸烟史30余年既往蛛网膜下腔出血病史10年留有双目失明后遗症经手术治疗一眼复明就其出血病因考虑为脑血管畸形另外脑血管瘤不除外由于技术条件有限未再查病因之后血压一直高于正常规律口服硝苯地平缓释片尼莫地平血压控制在135-145/70-90mmHg心率较慢42次到60次每分近一年消瘦体重减轻约10斤咳嗽咳痰打鼾左肋区时有不适动作略迟缓余一般情况尚可一直未复查今复查头CT示:蝶鞍区占位考虑垂体瘤建议进一步检查腔梗胸CT未见异常心脏彩超:左室前壁运动减低左室舒张功能减低EF`%甲状腺双侧叶结节右叶结节伴囊变及钙化左叶两处16*7mm12*6mm右叶36*17mm余腹部彩超未见异常当地医生考虑脑血管瘤不除外有的建议做头核磁有的建议做头64拍CT至于甲状腺建议手术其余化验肝功肾功离子血糖血脂心肌酶乙肝五项血常规今天下午两点以后出结果我想请问我该继续做什么?您对这一病例的治疗建议?
想得到怎样的帮助:

您对这一病例的进一步治疗的建议究竟是做头核磁还是64拍(向附近医院咨询)

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
已帮助用户: 160928
问题分析:CT示:蝶鞍区占位考虑垂体瘤建议进一步检查腔梗
意见建议:建议你做核磁增强检查就可以确诊你得的是垂体瘤还是动脉瘤
王亚飞 医师 儿科
擅长:各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
已帮助用户: 7
问题分析:血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。
意见建议:血管瘤可以长在人体的任何部位,头部是其中常见的部位,婴幼儿是血管瘤常见的发病人群,血管瘤虽然处于一种常见的良性肿瘤,但是如果不尽早治疗,对自身健康还是有很大的影响的,因此建议患者应该及早治疗。对血管瘤治疗,要有一个专业的定位 ,因为每个医生的专业不同 ,意见就不同,处理的方法就不同,而血管瘤具有肿瘤的特性,还有皮肤症状表现出来,还有血管畸形的发病原因,所以属于一种比较复杂的病种,需要具有针对性的处理。
相关问答

蛛网膜下腔出血是由胎儿在子宫内缺氧和产伤引起的。
蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血最常见的一种,是因为脑部的动脉爆裂,导致蛛网膜下腔出血。目前的治疗方法以防止脑血管痉挛、及时止血、服用有营养脑组织的药物为主。如有大量的出血点,建议做一些手术,比如钻孔引流,避免出现脑性瘫痪,四肢发展功能不良等问题。在这个时候要尽量减少移动,要做好抢救工作。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

蛛网膜下腔出血症手术是有一定风险的,有可能会导致失明,最常见的原因为颅内动脉瘤和脑血管畸形。无论是何种原因引起的蛛网膜下腔出血,应该防止再出血,如果出血量较大,引起颅内高压,还应予以脱水降颅压治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

相对来说风险不大,目前显微镜技术及介入技术的发展,开颅手术治疗及介入手术的治疗的成功率有明显的提高,自发性蛛网膜下腔出血多由动脉瘤及血管畸形所致,而其手术治疗分为开颅手术治疗及介入栓塞治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,蛛网膜下腔出血需注意事项较多,具体如下。
蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点:首先要注意保护头部,蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜,引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部,防止再次出血。其次,患者应保持情绪稳定和血压稳定,注意卧床静养,切忌大喜大悲。同时,还应当注意补充营养,可以吃一些清淡、易消化的流食。
在日常生活中,患者要多饮水,多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食,避免粪便干燥时排便用力导致再出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一部分蛛网膜下腔出血会出现发热,与这些因素有关:吸收热。出血后机体自身会出现一些反应,表现为对出血的吸收,会出现低热现象;合并有其部位的感染。比如肺部感染等;要注意医源性的感染,虽然说概率低,但也要考虑。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

蛛网膜下腔出血是位于颅底脑表面的血管发生了破裂,血液直接流入蛛网膜下腔,导致的非常可怕的疾病。蛛网膜下腔出血是神经科唯一可以引起猝死的疾病,大量的血液进入蛛网膜下腔,从而引起出血,也可以引起脑膜的血管损伤导致出血,出血如果位于软脑膜和蛛网膜之间,就称为蛛网膜下腔出血。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。