患者男,42岁。今年5月18日起至今,两手近端和掌指关节.....

会员33439490 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男,42岁。今年5月18日起至今,两手近端和掌指关节、双膝关节、双脚脚趾、右手腕关节、右手肘关节疼痛较为频繁,后腰中间、双髋关节、双脚后跟两侧也多次发生疼痛,左肘关节、右手手臂及大腿小腿肌肉也时有疼痛。疼痛性质表现为钝痛或隐痛,痛时很短,1-2秒钟,痛一下停一下,可连续痛数十下。疼痛关节游走较为频繁,每天痛过的关节在15个左右。关节游走不规则,多无明显对于称。15天明显口干感持续5天,第6天起明显好转,最近3天有轻微口干感,半夜睡醒后想喝水。没发生过落枕。晚上睡觉有时会有手指麻木,小腿发胀,去年持续了一段时间。最近几天发生过几次颈部明显不适,都是感觉脖子右边与肩背部连接处僵硬发胀,甚至疼痛。脖子向左右作摇头动作和顺时针转动时,会有响声。脖子逆时针转动没有响声。无晨僵,晨起略感两手及两手手指轻微泛力,但全身关节活动灵活,功能良好。但晨起后不久就会有关节痛感发作,不过发作次数比白天其他时间无异。今晚出现了下巴右边痛和两手臂肌肉痛增加的现象
曾经治疗情况和效果:

今天再次作了检查(我们县医院只能作这些检查),血沉4参考值0-15;类风湿因子0.6参考值0-20;抗链球菌溶血素45.60参考值0-160;c-反应蛋白1.80参考值0-6;空腹血糖5.54参考值3.89-6.11;果糖胺1参考值1.1-2.14;b羟丁酸0.08参考值0.03-0.3,尿酸542参考值0-420,血尿常规正常。

想得到怎样的帮助:

请问是什么病,能否排除类风湿、干燥症、强直呢,类风湿可能性大吗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,其有可能是骨关节炎导致的,可以热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状.  
曾纪洲 主任医师 首都医科大学附属北京潞河医院外科 三级
擅长:骨关节疾病(人工关节置换)、运动医学疾病(关节镜下...
已帮助用户: 1110
病例分析:请问是什么病,能否排除类风湿、干燥症、强直呢,类风湿可能性大吗
意见建议:病情较复杂,建议湘雅医院就诊。
相关问答

对于掌指关节脱位,首先对于脱位需要积极的进行复位,恢复正常的解剖结构,才有利于后期恢复。
患者需要做的是推拿,例如做牵引和复位。如果手法复位不成功,则要进行手术切除复位,并进行韧带和关节囊的修补和重建。复位后要做好三个星期的防护,三个星期之后要去除外固定,增加关节的屈伸运动,以便使手掌和手指的正常功能得到恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

掌指关节疼痛可以根据病因进行热敷、药物治疗等。
手掌指关节出现疼痛的主要因素可能是指的屈肌腱腱鞘炎。经常是因为手指劳累导致的肌腱发炎,导致了局部的疼痛。可以通过热敷、休息、闭合等方式进行,如果效果不好,需要进行肌腱切开。也可能是由于骨质疏松所致的骨质疏松所致的疼痛,多见于中老年人和双手工作过多的病人,在此期间应给予手部的适当的休息和热敷,如果出现剧烈的疼痛,可以配合使用消炎止痛的药物和扶他林软膏。

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一般来说,掌指关节脱位主要是以下原因引起的。
掌指关节脱位,通常是局部受到间接力量的影响,从而导致手指出现戳伤、扭伤等情况,受到过伸外力的作用下,一般也会导致拇指掌骨过度背伸,从而出现近侧掌板撕裂,进而有掌指关节脱位的情况发生。
一旦出现掌指关节脱位的情况,患者需要及时到医院检查,然后在医生的指导下进行相应的治疗。

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掌指关节脱位多见于大拇指和食指的脱位是常见的,常见的临床表现为局部疼痛、肿胀、畸形以及手指的运动功能。此外,在病情较重的情况下,还可能发生指端神经、血管的损害及关节的变形。
1.红肿:大拇指和食指的脱位会很快红肿,指头变得更大。
2.疼痛:手掌指节脱臼会伴随着强烈的疼痛。
3.运动功能不全:指错位后,拇指向尺侧倾,指间节呈半弯曲,手指运动功能不全。

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掌指关节交锁一般会有掌指关节活动受限、疼痛等症状,建议及时在医生的指导下进行治疗。
1、掌指关节活动受限:掌指关节交锁的患者主要以掌指关节主动和被动屈伸运动突发障碍,关节活动受限为主。
2、疼痛:掌指关节交锁的患者,由于韧带改变了正常的生理位置,就会出现卡压痛。
在恢复期间,建议患者不要进行剧烈运动,可以适当活动,多休息,饮食营养要均衡。

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掌指关节脱位的治疗方法有手法复位、外固定、手术治疗等,具体分析如下:
掌指关节脱位较轻可采取手法复位,术者和助手的大拇指和小臂,在手指的过伸处进行牵引,而术者则是用另一只手抓住病人的手腕,用大拇指按压病人的手指,将病人的大拇指按在病人的手指根部,再慢慢的弯曲,这样就可以将病人的手指复位了;外固定:掌指关节脱位复位后,用石膏固定掌指关节,固定2-3个星期,解除固定后逐步进行屈伸等功能锻炼;手术治疗,如果掌侧关节囊的纵型撕裂套在掌骨颈上,以及拇长屈肌腱夹在指骨和掌骨之间,使其复位困难,则需外科切开复位。

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