右胫骨粉碎性骨折四个多月,感染成慢性骨髓炎,现在伤...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):右胫骨粉碎性骨折四个多月,感染成慢性骨髓炎,现在伤口还没有完全闭合,今天X光片显示骨头一点都没长,细菌培养还有少量G+阳性球菌,怎么办?前面一张片子是今天的,后面一张是4.22号的曾经治疗情况和效果:之前输抗生素已经没有细菌了,进行换药长肉,现在伤口已经小很多了,但是出院了又反复了想得到怎样的帮助:心里特别焦急,想咨询有没有更好的治疗方案
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郝连升 主治医师 聊城市中医院外科 三级甲等
擅长:四肢骨折、膝关节炎、股骨头坏死、腰椎间盘突出、颈椎...
问题分析:骨髓炎是骨科的疑难重症,很多人无法治愈,终身带病生存。骨髓炎的治疗,尤其重视早期治疗,急性骨髓炎的治疗非常重要,到了慢性骨髓炎,治疗难度增加。
创口彻底清创,骨髓腔清创,24小时抗生素冲洗,持续至少14天,可以使用庆大霉素。根据培养结果,选择全身用的抗生素,抗生素口服应该治愈后再服用3-6个月
相关问答

右小腿胫骨粉碎性骨折的,钢板已取出,走路和正常人一样的,骨折愈合后强度会恢复的,是骨质的愈合。不会遗留什么后遗症的,最多阴天下雨时会有隐痛不适的,可以适当热敷促进血液循环,会慢慢好转。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫骨粉碎性骨折严重。具体情况分析如下:
胫骨粉碎性骨折容易合并骨筋膜室综合症,严重的还会发生挤压综合症,并且碎骨片容易刺伤周围动静脉,出血较多,容易合并失血性休克,该疾病愈合困难,容易发生迟缓愈合、不愈合,并且容易合并化脓性骨髓炎,日久不愈合。患者表现为面色苍白、表情淡漠、皮肤湿冷、血压下降以及尿量减少。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肱骨粉碎骨折,俗话说伤筋动骨一百天,骨折后会导致局部肿胀疼痛出血等,愈合需要时间过程的。肱骨颈为肱骨大结节、小节结移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密致骨的交界处。一般需要3-4个月左右,可以适当用力劳累活动。此类骨折手法难以复位,即使复位也不容易使骨折端稳定,需采用手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

慢性骨髓炎是因为急性骨髓炎没有及时的治疗和治疗,导致了慢性的转归。慢性骨髓炎其特征是局部红肿、热痛、流脓,甚至骨骼变形、畸形,还会出现皮肤色素沉着,出现贴骨疤痕,严重的还会出现感染蔓延的情况。慢性骨髓炎是一种罕见的骨科疾病,它的炎症时好时坏。因此,病程可以延长4-10年,对患者的生活、工作、劳动能力造成极大的影响,给家庭和社会带来巨大的压力。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胫骨粉碎性骨折,如果对位、对线良好,是可以考虑使用保守治疗的。保守治疗,可以使用石膏外固定或者高分子夹板外固定。如果对位、对线欠佳,通过估计即使保守治疗外固定之后,没有办法维持骨折断端稳定,可以考虑手术治疗。手术治疗相对方案较多,最为常用的是胫骨髓内针内固定,这种方法是胫骨骨折的金标准,可以尽量避免由于内固定导致的骨外露。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常情况下,胫骨平台粉碎性骨折8-10周左右愈合。
一般情况下,胫骨平台粉碎性骨折的病人在8-10个星期后就能基本恢复。当然,骨折粉碎的严重程度和患者的年龄有关。胫骨平台位于胫骨近端干骺端处,具有较好的供血条件,故很难出现不连。但是,平台粉碎性骨折不仅要修复,还要保证下肢力线和胫骨近侧关节面的平滑,否则很可能导致外伤性关节炎。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。