急性开放性重度颅脑损伤好不好治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
急性开放性重度颅脑损伤好不好治疗
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王子德 主治医师 徐州医学院附属医院外科 三级甲等
擅长:神经外科常见病的诊治。
问题分析:损伤分闭合性和开放性两种.开放性颅脑损伤:头皮,颅骨,硬脑膜均有破裂,脑组织和外界相通;闭合性损伤颅脑:头皮可有破裂,颅骨可有骨折,但脑组织不与外界相通.闭合性颅脑损伤又分为脑震荡和脑挫裂伤.前者为轻型损伤,伤后昏迷在半小时以内,仅有短暂脑功能障碍而无器质性改变;
意见建议:后者为脑器质性损伤,轻者昏迷在12小时以内,可有神经系统阳性体征;重者昏迷在12小时以上,神经系统阳性体征明显.
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:你好,治疗方法:①院前急救包括防止呼吸道梗阻,及时清除气道异物,防止舌后坠,保持充足的氧合;开通静脉通道,稳定循环,保持血压正常:现场急救和运送过程中注意清除患者呼吸道分泌物,呕吐时将头转向一侧以免误吸,深昏迷患者则抬起下颌,或将咽通气管放入口咽腔,以免舌根后坠阻碍呼吸,条件允许的可在现场作气管插管;遇急性颅内压增高已有脑疝征象时,立即用20%甘露醇250ml快速静脉滴注,同时给予速尿40mg静脉注射.②到院后或术后估计短时间内不能清醒者,尽早行气管切开,呼吸减弱潮气量不足者,用呼吸机辅助呼吸,并依靠血气分析监测,调整和维持正常呼吸;保持血压正常,稳定循环,入院时有休克应先抗休克,并寻找休克的原因,尽快恢复血压;脑挫裂伤合并颅内血肿的73例患者均行开颅血肿清除大骨瓣减压术,术后心电监护,连续监测并控制血糖,维持血气和电解质平衡等;使用冰帽和冰毯降低体温减少耗氧;高压氧仓以及中医中药协助治疗.
相关问答

重度颅脑损伤是指广泛的脑挫裂伤、脑出血、颅骨骨折,昏迷时间在12小时以上,意识障碍呈浅到中度昏迷,并且伴有血压升高、呼吸脉搏变慢等生命体征的改变,格拉斯哥昏迷评分在3-8分。重度颅脑损伤如果是及时救治,大约70-80%是能够挽救生命的,并且有一半以上的能恢复意识,能长期生存。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,重度颅脑损伤需要根据治疗情况来确定能活多久。具体分析如下:
是一种严重的脑挫裂伤、脑出血、颅骨骨折,持续12个多个小时,出现意识障碍,伴有血压升高、呼吸脉搏减慢等症状,格拉斯哥的晕厥分数为3-8分钟。严重的颅内创伤,只要得到正确的治疗,70%-80%的病人都有机会活下来,而且有超过半数的病人还能保持清醒和长寿,但也有一定的副作用,比如偏瘫、失语、认知障碍等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

没有准确时间,病人的寿命是由多方面因素决定的,如病人的病情状况、治疗情况、以及病人本身的身体精神心理等共同决定的。可以采用神经靶向修复治疗,迅速对症施治,对症治疗,迅速降低肌张力及痉挛,缓解症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

重度颅脑损伤不一定会恢复。由于脑细胞严重受损,会出现昏迷,所以也会导致智力下降的可能性发生。家人做好平时的护理工作,和别人多说话,多沟通,严重的颅脑损伤有可能还会造成植物人和死亡的情况。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

开放性颅脑损伤的症状有括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等。
颅脑损伤是一种常见外伤,可单独存在,也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可合并存在。一般表现为意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。头痛、呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

重度颅脑损伤是指广泛的脑挫裂伤、脑出血、颅骨骨折,昏迷时间在12小时以上,意识障碍呈浅到中度昏迷,并且伴有血压升高、呼吸脉搏变慢等生命体征的改变,格拉斯哥昏迷评分在3-8分。重度颅脑损伤如果是及时救治,大约70-80%患者是能够挽救生命的,并且有一半以上的患者能恢复意识,可以长期生存,但是可能会存在不定程度的后遗症,比如偏瘫、失语、认知障碍等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗