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胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为胎盘前置。可能是由于多次妊娠,有些辅助生殖技术,多次刮宫引产,胎盘着床位置低,胎盘面积过大等因素有关,一般在28周以前,胎盘位置就有可能往上涨,如果28周以后前置胎盘,那就需要引起重视,孕晚期可能出血多,那就只能自己剖宫产终止妊娠。
前置胎盘可能与流产、刮宫、产褥感染等因素有关。
前置胎盘的病因目前还不清楚,可能与多次流产、刮宫、高领初产妇、产褥感染、剖宫铲屎、孕妇不良生活习惯、吸烟、吸毒、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等因素有关。前置胎盘常见的原因有以下几种,一种是子宫内膜病变或损伤,多次流产、刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术、盆腔炎等。
在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠,可降低产妇出血的风险。
怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段,胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状,通常在孕晚期或生产时发生,不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛,下降的胎盘让宝宝不能顺利出来,从而引起大出血,子宫收缩明显出血概率越大。
导致前置胎盘的原因有胎盘异常、子宫内膜病变或者损伤、滋养层发育迟缓、或者辅助生殖技术。胎盘异常大多是由于胎盘面积过大或者有副胎盘。子宫内膜病变或损伤包括剖宫产、子宫手术史、多次流产、刮宫史、产褥感染、盆腔炎等,引起子宫内膜炎或者萎缩病变。
瘢痕子宫前置胎盘是非常危险的。
因为瘢痕子宫本身就可能出现瘢痕处的破裂,而前置胎盘又容易导致阴道流血。所以如果瘢痕子宫的孕妇还出现了前置胎盘的情况,在怀孕期间就需要多注意进行产检,明确自身和胎儿的情况。并且在分娩过程中,尽量选择剖腹产,如果出现了大出血的情况,并且无法及时止血,就需要及时将子宫进行切除,避免对孕妇的造成生命危险。
前置胎盘剖宫产一般需要37周足月后剖,可以根据孕期的情况不同,前置胎盘也是多样的,出血量不严重,可以等到足月后进行剖宫产,如果出血量比较大,可以在医生指导下,选择合适的时机进行剖宫产手术生产。