升主动脉增宽,常是由动脉粥样硬化、血液粘稠、血脂高等引起的,会出现胸闷、心慌、呼吸困难、心悸、短暂性的视力模糊、头痛等症状。要养成良好的作息规律,饮食要清淡,不要吃一些高脂肪,高蛋白,胆固醇高的食物,可以吃一些蔬菜水果,戒烟戒酒,进行适当的运动锻炼。
风湿性心脏病终末期主要是心力衰竭的表现,发展到最后会出现全心衰竭。全心衰竭首先表现最明显的就是活动耐力下降,稍微活动就会出现胸闷、气喘,再就是有可能会出现双下肢的水肿、水钠潴留这种反应,所以在风心病的终末期,主要就是顽固性心衰的表现。
主动脉根部内径正常值是男性33到36毫米,女性28~32毫米。低于正常值叫主动脉缩窄,高于正常值叫主动脉扩张,大于45叫瘤样扩张。主动脉根部明显增宽发生主动脉夹层的风险会增加,主动脉内径大于5.5厘米,随时会发生主动脉夹层。
升主动脉扩张超过50就有破裂的可能,一旦破裂就是致命的,因此要手术治疗,现在主要是人工主动脉置换,手术已经很成熟,预后良好。要注意休息,避免情绪波动,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多喝水。
风湿性心脏病最根本的治疗是手术治疗,但是手术时机很重要,如果没有任何症状,心功能一级暂时不需要手术治疗,注意定期门诊随访,预防呼吸道感染。对于有心衰症状的患者,需在出现不可逆的心功能不全之前手术治疗,心功能四级的患者应给予强心,利尿,对症治疗,心功能改善以后再行手术治疗。
一旦出现升主动脉扩张,如果没有夹层,就是内科保守治疗。首先,是严格的控制血压,避免情绪激动和负重。因为这样会导致血压升高,而有发生动脉瘤破裂的风险,必要时需要手术换主动脉。