二尖瓣返流，心脏扩大严重，可以手术吗

心脏扩大不可以缩小到正常体积。
心脏扩大不能完全恢复至正常体积，但二级预防用药的合理使用可使心脏进一步缩小。患者通常可以使用改善或防止左室重构，以β受体阻滞剂，普利类或沙坦类药物为主，代表药物有美托洛尔、依那普利和厄贝沙坦。除上述种类外，还可用于防止血管重构，如醛固酮受体拮抗剂等，其代表药是螺内酯。

心脏扩大不会完全恢复到正常大小，但是通过合理的应用二级预防用药可以将心脏进一步缩小。常用的可以改善或者是预防左室重构的药物。还有预防血管重构的药物。对于扩张型心肌病和心衰的病人，心脏会有扩大的表现，扩大之后的心脏很难再缩小，心脏扩大是心肌代偿、心肌肥厚的表现，只能应用抗交感神经兴奋的药物和防止心室重构的药物来防止心脏继续扩大。

心脏增大一般是不能够完全的恢复正常的，心脏有两个心室和两个心房，它们在一起工作才能维持正常的生命体征，指标提示着相应的器官病变。如果左心房增大，很有可能会导致心衰，一般是不能够恢复的，只能依靠外界的治疗来维持。

二尖瓣返流是由于二尖瓣关闭不全导致的。轻度的关闭不全导致轻度返流，基本不会有明显症状，也不用药物治疗，定期复查心脏超声就可以。这种可以见于扩张性心肌病，先天性心脏病，风湿性心脏病患人。

这种比较严重，由于心肌炎迁延不愈导致的心脏大，属于扩张性心肌病，只能对症治疗，到正规医院心血管内科就诊，考虑用药问题，平时要注意保暖，避免受凉感冒，避免腹泻等感染，可能诱发加重，如果输液注意输液的速度，要保持大便通畅，注意休息，应该是出现了心肌肥厚以及心功能不全。出现这样的症状需要住院治疗，采用保护心肌的药物。

二尖瓣返流的主要病理生理改变是由于血液通过二尖瓣进入左心室后，由于二尖瓣关闭完全，流入左心室的血液部分返回入左心房导致的。二尖瓣反流常见于二尖瓣原发性黏液性变，二尖瓣腱索断裂，风湿性心脏病，感染性心内膜炎，冠心病，心肌病等疾病。其治疗首先要对因治疗，积极纠正原发病，并预防并发症。另外，可选择手术治疗包括瓣膜修复术，人工瓣膜置换术等。