一般情况下，老年患者夜间心慌，主要有生理和病理两种，具体内容如下：
1、生理性的心律不齐，一般是在饱餐、活动、紧张、焦虑、情绪波动之后，排除诱因，可以减轻心慌。
2、常见的早搏、传导阻滞、心律失常、病理性心律失常、快速性心律失常，需要进行心电图、24小时动态心电监测。长期的心律不齐，例如：窦房结功能下降，或是使用美托洛尔、比索洛尔等降低血压的药物，会导致心跳减慢，而某些甲状腺机能减退患者则会有心悸症状。
如果老年人晚上心慌的情况比较严重，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。
心慌胸闷气短可以由器质性心脏病引起，也可能是功能性的原因。心律失常，各种类型的心脏疾病，都可以出现心慌胸闷气短的症状，还可见于熬夜劳累、精神紧张等因素导致。心脏的活动受神经的调节。
老年人突然出现心脏方面的症状，包括心慌、出汗、乏力等问题时，一定要引起足够的重视。因为老年人心血管疾病时，很多症状有可能是急性心肌梗死、急性心衰，或者心绞痛发作、心律失常的可能。
出现心慌失眠的主要因素有：1、有房性早搏、房颤等器质性疾病。其次要做好甲状腺功能紊乱、贫血、低血糖、低血压等相关的综合检测。还有就是如果得了心脏方面的疾病，比如心脏病、颈椎病，都会导致睡眠不足，从而引起心慌失眠。这是一种很普遍的疾病，需要进行及时的处理。心慌失眠的病因各有差异，具体的处理方式也各有差异。
胸闷心慌可能是精神紧张引起的生理现像，也可能是冠心病、贫血、甲亢、低血糖等疾病引起的症状，应及时就诊查明病因。
出现心悸胸闷的症状，如果患者合并有高血压，糖尿病，高脂血症等高危因素，通过活动后明显加重情况，休息后可能会得到缓解，一般持续几分钟左右，考虑是否有冠心病可能，建议完善冠脉CT或冠脉造影检查。
如果患者以上症状明显，也没有头晕恶心、心动过速等情况，可以通过动态心电图检查，排除心律失常的可能性。如排除器质性病变以后，那么可能就是有心血管神经症引起的表现，可能出现自主神经功能紊乱症状，如失眠，焦虑，食欲不振等情况，具体病因需要进行检查后核实。
