大面积脑梗塞重度昏迷能不能清醒需要根据具体情况来确定：
严重的脑梗死，只有很少的病人才能保持意识。严重脑梗的意识与其发生部位、就诊时间、积极治疗程度、身体基础情况、有没有其他的并发症等因素有关。通常情况下，如果是重度的昏厥，就意味着病情很重，经常伴有严重的脑积水，甚至是脑疝。如果进行了抢救，通常1-2个星期就会醒来，如果2个星期以上还没有醒来，说明患者的病情比较严重。
大面积脑梗塞发病时间比较短，经过积极救治，存活率就比较高一些，就是在有效的时间内取出来，效果就比较好，大部分都可以恢复，也有些人没有得到及时有效的治疗，有的后期经过去骨瓣减压、外科开刀，这样也可以存活下来，但是生活质量就很差，活10年、20年也可以的。
昏迷是大脑受损严重的表现，即意识障碍，那么维持正常的意识需要大脑组织功能正常以及网状上行激活系统功能正常，凡是引起这两个系统有病变的都可以造成意识障碍也就是昏迷。大面积脑梗塞影响了脑皮层功能也会影响到网状上行激活系统，所以一但有大面积脑梗塞出现昏迷是很常见的，其原因是脑功能和上行激活系统受损以及颅压高带来的一系列病变。
是可以恢复的，但是由于每个人的病情不同，所以具体能不能恢复也是会有一定的差异。出现昏迷意识障碍，那么与梗塞的面积和梗塞部位都是有很大的关系。应该及时的在医生的指导下来进行治疗。
脑梗塞昏迷是一种非常严重的疾病，不能轻视，如果出现昏迷，患者可能会出现脑梗或者脑干重要部位的梗死。在这种情况下可以拨打急救电话到医院进行急救。
也有可能是浅昏迷，需要积极的抗血小板聚集治疗，稳定斑块等，同时还可以口服心脑宁等药物，但是如果病情严重，后期出现并发症，随时都有可能出现呼吸心跳骤停，危及生命。
