四岁小孩总是咳嗽考虑小儿支气管炎的可能性比较大。小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率较高，一年四季均可发生，冬春季节高发。当患支气管炎时，小儿常常伴有不同程度的畏寒、发热、咳嗽或者同时伴有呕吐、腹泻等。首先到医院完善血常规、胸片等检查，以明确诊断。注意保暖，避免受凉感冒，同时予以止咳、化痰药物口服。
小孩老是反复咳嗽可能是以下原因导致的：
1、呼吸道感染：呼吸道感染没有得到有效的控制，会导致反复的咳嗽，需要做相关的检测，以确定感染的类型、部位，不同的原因治疗会有很大差异。
2、过敏状态：过敏状态也会导致重复的咳嗽，比如过敏性咳嗽、过敏性哮喘等，如果不能有效地治疗，就会导致反复的咳嗽。
家长应该及时带小孩就医检查，查明原因后对症处理。
除了扁桃体发炎引起的之外，也有可能是气道反应性高的关系，可以服用消炎类药物，降低气道性。也可以做下雾化缓解咳嗽。如果没什么效果，可能是由于病原体感染所致，因此，治疗还需要抗菌，抗病毒为主，进一步检查血常规，肺部CT，就可明确诊断，及时采取治疗措施。
小孩反复咳嗽的原因：考虑上呼吸道感染或气管支气管炎或肺炎导致的，致病菌一般是病毒者居多，也有合并细菌感染者。也可能是小孩自身免疫力差、体质差或过敏等。过敏体质的小孩在春夏等季节接触过敏原后易反复咳嗽，一般消炎药无效，需要抗过敏治疗。
小孩咳嗽厉害可通过药物治疗和饮食治疗，应以清泻肺火、宣肺平喘、化痰止咳为主，要注意保暖，避免着凉感冒，多饮温开水，小孩咳嗽厉害是由于支气管炎引起的，是一种常见的呼吸系统疾病，感冒后往往并发支气管炎，主要表现为咳嗽咳痰等症状。
不排除是有炎症感染或者是咳嗽变异型哮喘的可能，进一步完善血常规，肺炎支原体等相关检查来查看是否感染，必要需要完善胸片，胸部ct等来查看是否有支气管炎肺炎等，从而来进行对症的抗感染治疗。
