肺部3.8-4.5cm高密度灶纵隔见明显淋巴结影左上与右上肺...

会员35586884 49岁 已回复
肺部3.8-4.5cm高密度灶纵隔见明显淋巴结影左上与右上肺有结节男,49岁,干咳,晚上有大量虚汗,有吸烟史,胸口伴有疼痛。检查结果如下。影像所见:左肺上叶见大小约为3.8×4.5cm不规则性高密度灶,其内见空洞,钙化及结节状高密度灶,边界不清,可见长毛刺样改变,右肺中上叶及左肺内见散在分布的结节状高密度,余肺实质内未见明显实质性病灶影,主叶支气管通畅,心脏大小正常,心包及双侧胸腔未见明显积液征象,纵膈见明显肿大淋巴结影。影像诊断;左肺上叶继发性结核伴空洞形成合并霉菌感染及双肺内局部播散可能性大,纵隔淋巴结肿大。宜治疗后复查,除外占位性变。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郑胡忠 主治医师 温州市中西医结合医院妇产科 三级甲等
擅长:妇科常见病。
问题分析:你好,根据你的描述,考虑肺结核形成空洞还合并霉菌感染,病灶局部扩散,此种情况抗结核治疗是很有必要的,但是空洞形成后治疗效果会不佳,可到胸外科就诊评估是否有手术指征。
意见建议:另外有吸烟史,CT发现高密度结节病灶,还应注意是否有肺癌的可能,建议抗结核治疗后复查胸部CT了解情况。
关注
李书鹏 医师 哈尔滨附属第一医院皮肤科 三级甲等
擅长:痤疮、抑郁症、心理咨询
已帮助用户: 57933
问题分析:可以做胸部CT扫描看看,血常规看白细胞可增高,痰培养及脱落细胞学检查等
意见建议:,有时需要肺穿刺加病理检查,有助于排除相关病变。病情未确诊前,治疗主要是抗炎消肿,如头孢米诺等
相关问答

问题分析:从您描述的情况来看,这个考虑可能是有点器质性的慢性疾病,但是良性还是恶性,这个需要通过病理检查。
指导建议:建议需要去综合性的大型医院,必要时可以通过手术处理,手术以后组织进行病理检查,判断疾病的良性还是恶性,然后再考虑后续的对症治疗。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

对于肺部的高密度影,可能的病因还是比较多的,将像陈旧性的肺结核,一般在肺结核痊愈以后可能在肺部留下这种斑片状的密度影,有的时候像一些炎症,也会出现一些尖锐性的结节或者是高密度影,同时就是可能肿瘤这种表现,还要看患者有没有其他的一些临床症状,结合症状或者是通过加强ct以及其他方面的检查进行确诊。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

问题分析:从检查结果来看,这种情况一般定期复查就可以了,目前检查结果并不能确诊有什么大问题。多数是陈旧性或者炎症性改变,如果没有不舒服一般不需要特殊干预。
指导建议:一般定期复查间隔时间一年就可以。如果有症状表现可以半年后复查,对比看有没有改变,没有改变者后面2年复查一次就可以了。一般重点排查肿瘤的可能性,肿瘤可能性排除掉,就不需要过于担心了。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

纵隔淋巴结1.2厘米,是不严重的。正常人体淋巴结在1厘米以内,纵隔淋巴结1.2厘米说明淋巴结肿大。常见的病因有,肺部、纵隔的炎症可以引起纵隔淋巴结肿大,是由于细菌感染或者是病毒感染引起的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

纵隔有小淋巴结不一定就是肺癌。临床上常提示炎性病变或肿瘤性病变造成的淋巴结增生。患者因为肺部感染、支气管扩张、脓胸等感染性病变可刺激纵隔的小淋巴结炎性增生。有肺结核感染的病史,愈合后也会出现局部淋巴结钙化。

王栋副主任医师外科山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

肺部淋巴结肿大不严重,做增强ct检测。出现胸膜增厚这是不可逆的,但是有出现淋巴结肿大的情况下,这个时候要排查,看是否出现占位性病变,或者是出现炎症感染或者结核等相关疾病的。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。