阵发性室上速可以不做射频消融吗

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你好: 大夫
我是1999年开始的。2003年通过做食道调波,是左心室室上速。一年有时5-6次有时8-9次,有时一月2-3次不一定,持续时间1-10分钟左右过去就好了。但今年平时没犯时有心慌气短的现象,有时用劲过大时心脏就抖跳起来,但休息一下就好了。长期以来我不敢过多锻炼,造成身体素质下降易感冒体质下降,大夫你说我该怎么办好。求求你帮我

谢谢!
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尹建勋 河北省威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:胃肠疾病
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首先建议你做心电图看看是否是心肌缺血可能。还要建议抽血检查心肌同功酶是否是心肌炎的可能。心脏彩超也需要检查看看啊。另外注意拍片看看肺部是否是有问题的啊。也可能是是胸膜炎。肺炎这些都可能有影响导致这个症状的啊。
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室上速可以做射频消融手术的,手术需要穿刺颈内静脉或锁骨下动脉,用于放置十级标测电极,穿刺股静脉,用于放置四级标测电极,再次穿刺股静脉或股动脉放置消融电极。室上速射频消融的成功率在90%以上。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,室上速射频消融术需在患者颈静脉处进行穿刺,并放入10级标测电极,在股静脉或股动脉处放入四级消融电极。然后给予心房或心室程序刺激,寻找环路形成的原因。之后用低温消融的办法消掉环路即可。具体分析如下:
射频消融术是治疗室上速的一种微创方法,从临床上来看,目前成功率很高,且手术操作过程很简单,患者住院时间短,无需继续口服药物治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上速是心动过速的一种类型。
阵发性室上性心动过速,简称室上速,在心动过速中较为多见,亦为常见心律失常。临床上主要表现为心悸气短,心前区疼痛,乏力和头晕等症状。其发生原因是有房室结双径路,也有房室旁道,因房室结双径路或房室旁道的存在,因此易形成折返,由此引起室上性心动过速。另外,当心脏受到较大压力时,会引起血流速度增加而导致心房激动顺序改变,因此出现了快速心室率和心排血量下降。阵发性室上性心动过速的发作常突然出现并骤然停止,发作时心率每分钟可达150下-250下,一次时间从几分钟到几个小时,有的可自行复原,有的需给药康复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上速的原因有低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等。
如果此时有阵发性的室上性心动过速,需要考虑是否存在低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等因素。另外,有些病人服用了抗焦虑,抗抑郁,抗心律失常等药物,也会导致心律不齐。需要同时进行血清离子、血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图等方面的检测。如果有冠状动脉疾病的危险因子,需要做冠状动脉CT或者冠状动脉造影,以确定是不是因为冠状动脉血管的严重收缩所导致的阵发性室上性心动过速。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,阵发性室上速可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:
阵发性室上性心律不齐是一种比较常用的急骤心律失常,其临床特征以突然骤停为特征,射频消融是治疗该病的有效方法。室上性心动过速的治疗要考虑发作频率、个人症状、原发病、是否有其他并发症,如果发作频率较小,症状较轻,或不太在意,可能不需要外科治疗,发作时会出现憋气、恶心等症状。服用心律平等、倍他乐克都能起到很大的作用。如果反复出现,表现出显著的征兆,建议到医院的心脏科进行治疗,比如异搏定、心律平、西地兰等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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正常情况下,室上速射频消融手术一般在1-2小时,具体手术时间因人而异,具体分析如下:
根据患者病因的不同,手术时间也会因人而异。对于常规的慢快型房室结双径路或比较简单的左侧房室旁道引起的室上速的情况,手术在1小时左右。但像特殊的房室结双径路或者右侧游离壁的旁路以及靠近His束的旁路情况,由于患者病情复杂,手术难度大,时间就会延长,甚至有可能超过2小时。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治