中医问诊单问诊时间:2014年5月日 姓名:年龄:27性别:...

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中医问诊单问诊时间:2014年5月日 姓名:年龄:27性别:男婚否:已婚 住址:河南省唐河县 身高:176 体重:81KG注意:中医讲究“辨证论治”,以下项目一定要填详细,越详细辨证越准确,才能找到病因以治本。主诉:现有最主要不适及症状(尽量详细):答:头痛,头闷,鼻塞一:有畏寒怕冷吗?还是怕热?或者忽冷忽热有没有汗出?气候变化症状是否加重,哪些症状加重?答:无明显症状二:头部有无异常?如胀、痛、晕等?颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感?答:头闷三:眼、耳、鼻、喉、口,是否有异常?如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣耳聋等等。答:口苦,目赤,咽干,鼻塞,四:精神状态如何?是否容易劳累、犯困?有无心烦、易怒、喜叹息等?答:精神一般,容易劳累,犯困,有心烦五:小便如何?一日几次?每次尿量多吗?颜色?是否有尿滴沥、尿不尽感?是否刺痛?夜起几次?答:小便一日3至5次,量正常,微黄,有尿不尽,尿滴沥,不痛,不起夜六:大便如何?有无便秘?几日一次?拉肚子?大便成不成形?一日几次?答:大便不成形,无便秘,一般一日一次,不拉肚子七:胃口如何?食欲好还是差?还是饥不欲食?答:胃口可以,食欲正常八:是否口渴、想喝水?喜欢喝温热水还是冷水?或者口渴却不想喝水?答:有口渴,但不太喝水,喜欢喝温水九:睡眠如何?是否失眠?睡觉会烦躁吗?是否多梦?答:有熬夜,入睡难,偶尔想太多会烦躁,偶尔做梦十:胸部、胃脘部、腹部、小腹部有无异常?如:悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等?答:有胃炎,胃痛胃胀,偶尔胸闷,悸动十一:四肢是否异常?如:四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、或者手热脚冷?等等。答:手脚春秋季节有脱皮,手脚心躁热十二:(男)房事是否正常?有无早泄阳痿?是否遗精?或者其他症状?答:房事还算正常,感觉有早泄,偶尔遗精,激情降低十六:既往病史及治疗经过,既往病史诊断及症状,恢复情况,用药情况(包括西药治疗经过及中医治疗用药情况)答:有鼻炎,咽炎,浅表性胃炎,携带性乙肝,主要西药治疗
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徐清芝 医师 冠县冠城镇徐三里庄卫生室儿科 一级甲等
擅长:小儿内科
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指导意见:现在你的情况可以看下中医来进行调理,效果比较好的,另外也是要注意增加抵抗力。
相关问答

便血通常是由肠炎和痔疮引起的。询问病史时,注意血液颜色是鲜红色还是黑色,是否混有粪便,或从一开始就出血,以确定是肠炎、肠出血还是黑色痔疮,没有腹痛腹泻,可以进行结肠镜检查以澄清原因。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

可以找个专业的进行针灸治疗。一般爱生气,紧张,害怕焦虑都会引起面瘫,也有可能是受凉刺激及病毒有关系。平时要吃清淡的食物,不要吃辛辣有刺激性的食物。保持心情舒畅。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

晕厥患者问诊要点有几个方面:
一、询问患者出现的时间和性别。
二、询问晕厥发作的诱因、晕厥发作与姿势的联系、晕厥与咳嗽、排尿与药物的相关性。
三、询问患者晕厥发生的速度、持续时间、面色、血压、脉搏等。
四、还要了解病人出现昏迷时的相关表现。
五、询问患者是否有过心血管方面的历史。
六、询问是否有过类似的疾病和家族历史。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍患者问诊要点,主要有下列几个问题:
一、要了解意识障碍的发作时期,意识障碍发生的前后,是否存在意识障碍的诱发因素,意识障碍的病程,意识障碍的严重程度等。
二、向病人的家人咨询是否有发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血、有没有感觉动作异常等。
三、有没有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤等疾病的历史。
四、问他有没有接触过毒品和接触过其他东西。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

抽搐与惊厥病人问诊要点包括抽搐与惊厥发生年龄,抽搐与惊厥发生的病程,抽搐与惊厥发作有无明显的诱因,抽搐与惊厥的持续时间,是否为孕妇,部位是全身性还是局限性抽搐,抽搐性质是呈持续强直性抽搐还是间歇阵挛性抽搐。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

问题分析:您好,脑室稍饱满,多见于轻度脑水肿,常常和先天性因素,脑外伤,颅内感染等因素有关系。
指导建议:如果没有明显的头晕头痛,头部闷胀等症状,并且反复长时间发作,单纯的轻度脑水肿无需治疗,注意定期复查即可。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病