开颅术后颅内感染合并糖尿病脑积水

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糖尿病高血压患者40天前、小脑梗死开颅、手术成功,患者意识语言恢复。术后6天拔引流管诱发脑出血再次开颅,术后30天(3月11日)脑积水并颅内感染、腰大池引流无效,颅内置入omma ya囊冲洗脑室,现在患者昏迷,体温忽高忽低, 请教继续治疗方法,,
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王月平 主治医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:脑外伤、脑肿瘤、脑出血、立体定向。
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问题分析:第二次术后醒过没有?感染培养什么细菌?还有引流么?
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孙顺洋 副主任医师 淮安市淮安医院 三级
擅长:心内科常见病的诊治。
问题分析:第二次术后醒过没有?感染培养什么细菌?还有引流么?
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相关问答

颅内感染是由于患者的免疫力较差,或者是手术本身的原因。
颅内感染后会出现发烧、头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状,还有可能会出现神志不清的情况,还有可能会出现昏迷,对于此类颅内感染,要做好腰椎穿刺检查,做好脑脊液化验。出现细菌感染时,要使用能够穿透血脑屏障的抗生素,出现病毒感染时,要使用抗病毒的药物,控制病情。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。具体情况分析如下:
开颅手术时,颅内和颅外想通,就容易导致感染,颅内感染发生的主要时间,就是手术后3~5天的时间,因此开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。感染后主要表现为高热,而患者做脑脊液检查可发现白细胞数比较高,建议患者如果发现身体有什么不适,及时进行治疗,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,减少感染的可能。

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脑积水与颅内感染是有关系的,这是一复杂的病理改变,脑积水是术后无菌或有菌性神感染导致的神经不能支配调节脑液代谢而发生的。可以采用脑脊液科综合疗法,对脑脊液量、脑脊液成分、脑室壁异常和腹腔壁均给以正常化治疗的方法。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑水肿的原因有很多,有脑脊液的流通问题,也有可能是各种原因造成的,例如脑水肿会造成颅内压升高。对于脑水肿,比如梗阻性脑水肿,需要做外科手术,由于脑脊液的流通受到阻碍,需要将脑脊液引入腹腔,以缓解脑水肿。
脑炎,脑膜炎,脑脓肿等是一种炎症性疾病,主要是由于细菌,病毒,霉菌,寄生虫等导致的,在临床上可能会有发烧,头疼,恶心,神志不清,抽搐,昏睡等,严重时甚至会有致命的危险。脑水肿通常是由急性脑出血、脑梗塞等引起的,根据原因进行相应的处理。

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眼球摘除术后有颅内感染的情况,因为眼球摘除手术后护理不当可并发眼窝内化脓性肉芽肿,严重的会造成颅底病变颅内感染的可能。
所以术后要注意调理。术后要及时到正规的医院做检查,以避免术后眼睛再次感染。治疗颅内感染要先控制好全身症状,再进行病原学检查,选择对致病细菌最有效的药物进行治疗,如果药物治疗不成功,可以通过穿刺引流术进行治疗,急性期的脑脓肿不能用类固醇激素药物,会影响机体的免疫力,可以选择广谱抗菌素进行三周以上的治疗。

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术后出现的脑感染一般都能治愈,只要及时的治疗就能痊愈,不过也有可能会出现后遗症。这个要看个人的情况,如果是比较严重的,比如化脓性的脑膜炎,就很难进行手术,死亡率也会很高。要保持良好的情绪,要有良好的心理状态,进行抗菌、抗病毒的药物。常使用的药物注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、左氧氟沙星注射液等药物,患者需要遵医嘱使用。

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