骨 关节退行性病变吃什麽药、?

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膝关节疼痛,行走时僵直10年。多次拍x片提示关节退行性病变。当地医生建议严重时手术治疗。目前我暂不想手术治疗。请问保守治疗有什么好方法?
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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膝关节退行性病变,又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等,是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来,病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢,每个病人表现不全相同,但最后转归都一样----膝关节行走功能丧失。 膝关节退行性变的治疗。以前治疗方法是服药、打针、外敷中药、针灸理疗等等均为治标手段。只能起到暂时止痛作用,无法根治。因为膝关节腔内无血液供应,血管长不到关节腔内,所以吃下去的药进不到关节内,关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等一些致痛的主要物质也无法带出来,而且越积越多、疼痛越来越重,不仅无法根治,也无法阻止病情发展。目前膝关节退性变治疗新方法----冲洗疗法。对身体无损害、无痛苦。此治疗方法是在膝关节腔两侧各扎一输液针作对口冲洗,将关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等致痛物质冲洗出去,病人立即感到疼痛减轻(就好像某人身体表面有一伤口,又在伤口上撒上一把盐,使其疼痛无比,此时他靠吃药、打针来治疗是无法止痛的,但用水把伤口上的盐冲去,病人便立感疼痛减轻)。经过冲洗,彻底改变了关节腔内环境,为受损的关节面修复创造了良好的环境,再将有助于关节面修复的药品置入关节腔内,使透明软骨再生修复,疾病得以痊愈,病人恢复健康。
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治疗腰椎退行性病变可以吃补钙的药、活血止痛的药等。
1.补钙的药:骨质疏松、骨质增生等原因可能会导致腰椎退行性病变,可能是缺钙导致的,此时可以吃补钙的药,一般有乳酸钙片、碳酸钙片等。
2.活血止痛的药:腰椎退行性病变也可能会引起酸痛、活动受限,此时可以吃活血止痛的药来缓解局部症状,一般有活血止痛胶囊、腰痛宁胶囊等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,肩关节退行性病变不严重,一般是正常的生理性、退行性改变,随着年龄的增长,每个人都会有此种改变。
如果患者出现肩关节退行性病变后,没有明显不适症状,一般不用特殊治疗。平时注意休息,并加强肩背部的保暖,避免着凉。如果患者出现肩部疼痛、僵硬的症状,导致肩关节活动受到影响,则需要进行对症治疗。患者可以在在肩关节内注入玻璃酸钠,或者遵医嘱口服盐酸软骨素,从而使退行性改变的速度减缓,并使相关症状得到缓解。

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退行性病变主要是随着年龄增长造成一系列骨骼问题。
一般情况下,退行性病变是指随着年龄增长,关节和脊椎周围的韧带会发生退化,导致关节不稳,脊柱不稳进而造成骨骼增生。早期增生的是肌腱韧带的附着点,X片上可以观察到骨性唇状增生的情况。退行性病变主要是由于脊椎和关节的稳定性导致的在代偿性增生,一般不需要治疗。如果是神经、血管、重要脏器受到挤压,就需要做外科切除。

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通常情况下,轻度退行性病变,患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
轻度退行性病变需要改变不良的姿势,如低头伏案、长期弯腰工作等。患者应避免体力劳动,避免退行性病变部位负重,减少关节活动频率,适当运动,避免肌肉长时间痉挛和紧张。这些措施均能预防退行病变的发生。退行性病变主要发生于关节、脊柱、膝关节、踝关节、跟骨结节、颈椎、腰椎等部位。轻度退行性病变需要保守治疗,严重退行性病变需要微创手术治疗。

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患者的腰椎退行性病变是指患者的脊柱发生老化、退变、增生。腰椎骨衰老后,会导致腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱等疾病。
这些病变主要表现为双下肢放射痛、电击样疼痛、双侧下肢皮肤感觉减退、肌肉力量不强、双足拇趾背伸肌力下降、排便不正常等症状,并且还有一些病理反射,比如跟腱反射、膝腱反射亢进或减弱,还会引起弯曲困难等情况。

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关节退行性病变要做X线平片、MRI等检查。
1.X线平片:关节退行性病变的早期X线片无发现异常,而在中晚期则表现为关节间隙不对称狭窄、关节面下骨质硬化变形、关节边缘骨瘤的产生,膝关节X线可以看到胫骨脊、股骨下、髌骨等部位的骨刺。
2.MRI:MRI能清楚地看到关节周围的神经、血管和肌腱等组织的变化。

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