脊髓型多发性硬化

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我的朋友发病已三年,经过激素治疗稍有好转,但易复发,请问河南省内哪家医院治疗这种病最好?服什么中药?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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脊髓型多发性硬化会反复发作,一般不是工作引起.病程可有很大差异,无法预料,在大多数病例中会出现缓解与复发.除了最为严重的病例,大多数病人的寿命并不缩短.起先,复发与复发之间可有数月或数年的缓解期,特别是以球后视神经炎起病者.缓解期可超过10年.不过,有些病例可出现频繁复发,迅速进入病残状态;更有少数病例,尤其是中年发病的男性,病程可迅速进展加重.发热引起的体温增高与环境温度的增高有时可使症状恶化.   自发的缓解和波动的症状使治疗效果的评估发生困难.肾上腺皮质激素(口服强的松60~100mg/d,在2~3周减药至停药,或静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/d,连用3~5天)为目前主要的治疗方案.它们可以在急性发作时缩短症状持续的时间,虽然它们不可能影响最后的长期的功能障碍.以急性严重的视神经炎作为发病的病例,应用静脉注射大剂量肾上腺皮质激素有可能延迟MS的发病.长期应用肾上腺皮质激素治疗很少有此必要,而且会产生许多内科并发症,例如骨质疏松,溃疡病与糖尿病.ACTH40~80u/d肌内注射,连用5天,在2~3周内减药至停用,有时候也可供选用.   应用干扰素-β的免疫调节治疗可降低MS的复发频率,并可能有助于延迟最后的功能障碍.共聚物I(glatiramer)对早期,轻度的MS可能起相似的效益.静脉注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些对常规治疗不起效应的复发型MS.对比较严重的进展型MS,应用免疫抑制药物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,环磷酰胺,(ladribine)并无一致的效果,而且具有严重的毒性危险性.   对症治疗可帮助减轻强直,疲乏,膀胱功能障碍以及一些不适的感觉症状.正规的锻炼(例如,固定的脚踏车健身,踩踏转轮,游泳,牵伸锻炼)都是有益的,即便在比较晚期的病列中,也能调节心脏和肌肉功能,减轻强直,改善心理因素.治疗强直的药物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)开始宜用低剂量,谨慎地增加剂量直至出现效应.进行步态训练的物理治疗,对无力,强直的肢体进行提高动作辐度的锻炼都有帮助.对痛性感觉症状可能需要多种药物,包括阿米替林25~75mg临睡时口服,卡马西平200mg口服每日3次,以及麻醉性镇痛剂.病人应尽可能保持正常的生活活动,但应避免过度操劳,疲乏与接触高温环境.对疫苗接种的危险性尚无良好资料.   对卧床不起的病人,要注意预防褥疮与尿路感染,须仔细评估病人在家自行间歇导尿的需要.鼓励与安慰十分重要;临床抑郁征象须加以疏导并应用抗抑郁剂治疗.
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:病人应尽可能保持正常的生活活动,但应避免过度操劳,疲乏与接触高温环境.对疫苗接种的危险性尚无良好资料. 对卧床不起的病人,要注意预防褥疮与尿路感染,须仔细评估病人在家自行间歇导尿的需要.鼓励与安慰十分重要;临床抑郁征象须加以疏导并应用抗抑郁剂治疗.
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脊髓多发性硬化多以西药为主。本病对激素类药物敏感,疗效较好,但长期使用副作用大,易产生依赖性。中西医结合治疗,获得了较为满意的疗效。去做一下全面的检查,同时应用抗病毒,营养神经和消炎药物。看病情能否得到缓解,同时也可以进行中药调节。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

多发硬化临床症状和体征由于多发性硬化病人大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累,故其临床症状和体征多种多样。多发性硬化的体征常多于症状,例如主诉一侧下肢无力、麻木刺痛的病人,查体时往往可见双侧皮质脊髓束或后索受累的体征。治疗方面,急性期首选激素治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

多发性硬化脊髓炎并发症主要有:尿便障碍、痉挛性瘫痪、发作性症状、抑郁、褥疮等并发症。其中比较常见的是痉挛,痉挛是多发性硬化病人中枢神经系统受损的突出特征,由于失去上运动神经元的控制,下神经元功能亢进,肌肉张力增高,往往伴有肌肉无力,使得病人活动受限。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

多发性硬化严重,是中枢神经系统的一种渐进性的退化症,此病的演变不一,由破坏神经髓鞘而影响神经系统的各部位造成发炎反应,症状包括蹒跚跛行,视觉模糊,头晕,麻痹,呼吸困难,体弱,颤抖,口齿不清,膀胱及肠子出问题,情绪不稳,阳痿,瘫痪。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

多发性硬化诊断要点,具体分析如下:
根据病史及神经系统检查提示中枢神经系统白质中同时有2个或多个病变。2次发作间隔不少于1个月,一次持续24小时以上,或以缓慢进展的方式进行,病程不少于六月。若只是某一发病部位的第一次发作,临床上确诊疑似多发性硬化。在确诊之后,应进一步检查其他疾病如脑炎、脑膜炎等,以排除继发性病变和其它原因引起的神经系统损害。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

多发性硬化可能可以怀孕。
多发性硬化是一种中枢神经系统白质炎性脱水为主要病理的特点,是一种自身免疫性疾病,这女性比男性多。没有证据显示多发性硬化会对生育产生影响,或者使自然流产及先天畸形发病率升高,相反,已有研究证实,相对于无病者而言,多发性硬化的病人,分娩与新生儿患病的风险没有什么不同,换言之,多发性硬化对妊娠没有影响,妊娠对多发性硬化亦无作用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。