肥厚性非梗阻型心肌病心脏移植后症状和术前?肥厚性非...

会员35088516 18岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肥厚性非梗阻型心肌病心脏移植后症状和术前?肥厚性非梗阻型心肌病心脏移植后症状和术前一样。象这样的病号真是罕见,现整个后背里面及肝区一直到剑突下里面串疼严重(有时在肝区、有时在后背里面的整个部位,有时在剑突里面直到后背饱张不舒、严重串疼位置不固定但不是皮肉筋骨疼、症状难以描术)后背里紧缩疼,难以忍受,度日如年。呼吸困难、稍活动就气急浑身无力,。。下腰下蹲时呼吸特别困难,继续活动就闷气小腹发涨。吸气时需用力且里面很疼就象把里面的东西撕裂一样,说话时不用力说不出声、用力时里面很疼,就象在剑突下到后背中间紧缩着一样,用力说几句话里面就疼的很严重
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邢永生 主任医师 新乡市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病介入治疗术,心律失常射频消融术,心脏起搏器安...
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病例分析:肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病,60%~70%为家族性,30%~40%为散发性,家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实,至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关,其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因,绝大部分突变位于这些基因。
意见建议:1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。 2.避免剧烈运动 特别是竞技性运动及情绪紧张。 3.药物治疗 避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。 (1)β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。 (2)钙离子拮抗剂 异搏定、硫氮卓酮。 (3)抗心衰治疗(终末期) 可用利尿剂及扩血管药。 (4)抗心律失常 乙胺碘呋酮、双异丙比胺,有抗心律失常及负性肌力作用。 4.室间隔肌切除术 对药物治疗无效,左室流出道严重梗阻者适用。 5.双腔起搏 预后尚难确定。 6.经皮腔间隔心肌化学消融术(PE-MA) 是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻,是近年治疗HCM的一种新方法。 7.预防猝死 对于高危患者,除避免剧烈运动和药物治疗外,还应安装植入式心脏复律除颤器。
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饶艳华 医师 赵村乡西寺庄卫生室内科 一级丙等
擅长:妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染...
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问题分析: 肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征,梗阻性心肌病常会引起心绞痛的症状,而非梗阻性肥厚型心肌病,常以心律失常,心功能不全等为主要症状。
意见建议:1、目前的呼吸费力、气急等症状比较符合心功能不全的表现,建议加用利尿剂、减轻心脏前后负荷药物治疗。 2、目前的疼痛不排除神经痛的可能,可以使用止痛药物如芬必得,调整神经药物如谷维素、新b1等治疗。 3、饮食应该以低盐饮食为主。
相关问答

肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病,其表现为室间隔明显增厚,使心室腔狭窄,体积减小,室壁增厚,有效的心输出能力降低,并伴有多种心律不齐,甚至会导致猝死。
肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病,流出道无阻塞,可用ACEI或ARB类的药物进行治疗,同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的,由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素,所以要尽量做到劳逸结合,生活中要注意调节自己的心情,不要过于兴奋,如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况,可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等,如果效果不好,可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片,有较好的治疗效果,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

非梗阻性肥厚性心肌病一般不算严重,非梗阻性肥厚性心肌病是指无左心室流出道梗阻的肥厚性心肌病。左室肥大通常发生在室间隔中部、左室顶点或游离壁,但不会造成左室流出道阻塞。部分轻度室间隔肥大病人左室流出道压差无显著性差异,但随着室间隔肥大程度的增加,可演变为梗阻性肥厚型心肌病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肥厚性梗阻型心肌病是心脏功能性障碍病变之一,在许多情况下,又称主动脉瓣下梗阻,主要原因为心室间隔高度肥厚程度约为左心室游离壁厚度3倍以上,疾病多见于中老年人,普通青少年患这种病,主要是由于家庭中存在着遗传因素,对于这种心肌病,心机厚度需通过心电图检查及超声心动图检查才能了解。
通常诊断为肥厚型梗阻型心肌病时,心肌厚度都有一定的规定,常规下为心肌厚度都在20毫米以上,而检查时,心室间隔高度肥大已超过左心室3倍厚。正常心肌壁厚度及心室间隔约为8-12mm,超出此范围均可称之为心肌肥厚,但肥厚型梗阻型心肌病不能仅凭心肌壁的厚度诊断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性疾病属于遗传性心脏病,但只意味着有遗传倾向,并且有可能遗传后代。不是每个人都会发展成肥厚型心肌病。因此,对于肥厚型心肌病的家庭,家庭成员应进行定期复查,发现有问题时及早治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肥厚梗阻型心肌病的处理方法有心脏超声检查、不要做增加心脏负荷的剧烈活动、心脏切除手术等。
就诊时最好是让亲属做一次心脏超声检查,看看是否有遗传性。在处理方面,不要做任何会增加心脏负荷的剧烈活动,比如用力大小便、快跑等;其次是药物治疗,可以口服地尔硫卓和美托洛尔减缓疾病的发展;如果有必要的话,还可以进行心脏切除手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治