一般来说,胆红素脑病后遗症需要根据患者恢复情况进行判断。
胆红素脑病的后遗症期,又称急性胆红素脑病,其主要表现为肌张力低下,喂养困难,高调哭声,但颈强直反射持续和发育迟缓。此外,牙釉质发育不良,听觉异常、眼球向上运动受限也可能会出现。此时家长要注意不能放松警惕,还需要进行巩固治疗,以免影响宝宝的健康。
胆红素脑病有一些会遗留后遗症,往往这些后遗症是出现在出生之后两个月或者是更晚的时候。它的临床表现为手足徐动,还有眼球运动有一些障碍,有一些还会出现听力下降。智力可能也会在一定程度上受到影响,还有一些牙齿牙釉质发育不良。这种后遗症,经过后续的充分休息,有很多发育会慢慢改善。有一些后遗症,比如耳聋,还有一些听力障碍会比较难以恢复。
总胆红素偏高就是得了乙肝,总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,因此任何一种胆红素的升高都可以造成总胆红素偏高。总胆红素偏高有可能是生理性因素引起的,比如饮酒、进食高脂食物等。也有可能是疾病所导致的,比如病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆管炎、胆石症、新生儿溶血等。
慢性胆红素脑病即核黄疸,即胆红素毒性所致慢性、永久性的脑损伤。典型核黄疸有四联征,包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。核黄疸典型表现通常在1岁前婴儿喂养困难,高调哭声和肌张力减低,但深腱反射增强,持续颈强直,运动发育迟缓及不同程度的智力减退,最终发展为手足徐动型脑瘫。
一般情况下,新生儿胆红素脑病,每个疾病的发展阶段,有不同的症状。
1.警告期:症状为嗜睡、吸吮反射减弱、肌肉紧张、偶尔出现尖叫声、呕吐等症状,大部分症状持续12-24个钟头。2.痉挛期:轻度的新生儿只有两只眼睛注视,有阵发性肌肉紧张;严重的病人,双手握拳,前臂内翻,角弓反张,或发出尖锐的叫声,大约12-48个钟头。
3.恢复期:多数在第一个星期开始,开始有逐渐的恢复对外部环境的反映,接着抽搐逐渐减轻,直至完全消失。
4.后遗症期:一般发生在新生儿出生2个多月以后,主要症状是肢体徐动,眼球运动障碍,耳聋,智力障碍,或牙釉质的生长。
一般情况下,新生儿胆红素脑病需要做头颅MRI、脑干听觉诱发电位、其它检查等。
1.头颅MRI:如果做了头颅MRI,核磁T1加权像上双侧苍白球对称性高信号,后遗症可能会表现为T2加权像上苍白球对称性高信号,且呈现为双侧。
2.脑干听觉诱发电位:当胆红素沉积于神经细胞时,容易导致脑干听觉诱发电位异常改变,该检查是以高频为主的短声刺激下诱发出的神经电位,有利于发现新生儿听觉传导通路损害的情况。
3.其它检查:如果存在新生儿胆红素脑病,可能需要做神经电生理检测、肝功能检查等其它检查。