呕吐5天水肿幽门梗阻

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
呕吐5天水肿幽门梗阻
曾经治疗情况和效果:

输液钠钾葡萄糖B6克林霉素

想得到怎样的帮助:

怎样尽快消除梗阻需用什么药物(因不能进食进水需静脉注射的)()

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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朱键 昆明市儿童医院内科 三级
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:一般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术;如经过3~5天胃肠减压病人能恢复饮食病情逐渐好转说明痉挛和水肿的因素得到消除可继续观察.必要时重复钡餐检查.反之如减压无效则说明为瘢痕性狭窄必须采取手术治疗.如有恶性肿瘤的证据无疑更须积极采取手术措施.
意见建议:矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题因为丢失胃酸多存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml待尿量增加便须加入氯化钾溶液40~60mmol(1g氯化钾含钾13.3mmol)即15%氯化钾溶液20~30ml;低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6~8g的氯化钾.水分的补充则用5%~10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml计算外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外不足水分以葡萄糖液补充.其次是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致则于梗阻消除后按溃疡病调节饮食和相应的药物.
相关问答

瘢痕性幽门梗阻临床上常选用的治疗办法主要是手术治疗,具体分析如下:
1.传统的外科手术治疗。通过外科手术将瘢痕拉开,然后把通道开放,但是这种手术的弊端是创伤比较大、费用比较高、有可能术后再次形成黏连梗阻。
2.通过介入治疗,在梗阻部位进行支架治疗,也就是阻塞的部分进行血管内固定,或者内镜下的瘢痕切断术,这是目前医学界的主流手术方式。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

幽门肠管阻塞需不需要植入,要根据病情来决定。
1、梗阻类型:幽门螺杆菌梗阻可以在医生指导下使用抗炎药进行治疗,肿瘤性的幽门梗阻可以进行外科治疗。
2、患者的总体状况:如果患者可以接受手术,可以选择手术;如果是恶性疾病,或者年龄大了,无法承受外科治疗,可以选择放置金属支架,这样才能保证病人的胃肠道通畅和饮食。
此外,患者应该保持良好心态,同时注意避免辛辣刺激的食物有助于改善症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常来说,幽门梗阻可能是慢性溃疡导致的。
幽门是消化道最狭窄的部位,正常直径约1.5cm,通常会因慢性溃疡引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄,而导致幽门梗阻。临床上因患者长期不能正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血,并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。建议患者及时治疗,有助于控制病情发展,以免延误病情。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

瘢痕性幽门梗阻可以通过手术治疗、日常护理、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
幽门梗阻主要包括:水肿性幽门梗阻、瘢痕性幽门梗阻、恶性肿瘤引起的幽门梗阻、外压性幽门梗阻等。对于60岁以下,体质良好的患者,应采用手术方法,将疤痕切除,并进行胃肠道重建。如果患者年纪大,或者有心脏方面的疾病,无法承受外科手术,可以采用内镜下支架,扩大支架,保证病人的胃肠道畅通。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,幽门梗阻支架置入后有以下注意事项:
1、由于幽门梗阻支架置入使用是记忆金属材料,会有一定的充盈作用,所以病人在24h内必须禁食禁水,24h内不能吃太冷的东西,以免支架在收缩后滑。
2、由于支架的直径一般在2cm以上,因此应尽量不要吃芹菜、大块肉等,以免纤维过多引起支架内的阻塞。
3、支架植入后,要定时进行随访,观察支架状态。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

十二指肠球部和幽门部反复溃疡和溃疡修复是瘢痕性幽门梗阻的主要原因。瘢痕性幽门梗阻是一种慢性疾病,临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。随着病情的加重,如果出现完全性幽门梗阻,患者常会在进食后出现呕吐,甚至长期呕吐的现象,导致全身出现营养不良、电解质紊乱等症状。瘢痕性幽门梗阻的典型症状有胃形、隆起的包块,伴随有胃部压痛。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。