肝内异常回声考虑血管瘤

问题分析：肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，占肝良性肿瘤的5-20%。女性发病率多于男性。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。 其病因是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；同时，女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一。 多数肝血管瘤无明显不适症状，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现。当血管瘤增大至5cm以上时，可能出现非特异性的腹部症状。 肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。 诊断明确之小肝血管瘤（直径小于4.0cm），未涉及肝内重要管道结构者，可以密切观察，暂不需要外科治疗。 肝血管瘤手术适应证：①瘤体直径>5.0cm，伴随临床症状；②瘤体大于10cm；③诊断不明确，难与肝癌相鉴别者；④同时合并病毒性肝炎者；⑤同时合并其他疾病，需要行腹腔镜下手术者；⑥瘤体直径<5cm但经B型超声、CT随访，发现血管瘤生长迅速，或出现较明显的临床症状时。 外科治疗方式主要包括：肝脏血管瘤切除术、腹腔镜下肝脏血管瘤切除术（目前国内仅少数几家高端大型综合医院能实施）、介入栓塞、射频消融等方法。 部分位置特殊、不适宜肝血管瘤切除术者，可以选择射频消融治疗。 以上建议仅供参考。

问题分析：血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形（错构瘤），一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。
意见建议：血管瘤治疗要看具体情况，不同的血管瘤，要不要治疗，以及如何治疗都不同，临床上有部分婴儿血管瘤是会自行消退的，但绝大多数是不会消退的，反而会随着年龄增长而增大。