出现口角歪斜,言语不清及右侧肢体麻木力气疲乏等症状,考虑是脑梗塞。到神经内科住院规范治疗,使用疏通心脑血管及活血化瘀通络的药物进行治疗,同时积极治疗高血压,高血脂及糖尿病等基础疾病,配合高压氧治疗,针灸,推拿及按摩等理疗治疗,加强肢体的康复功能锻炼有利于病情的恢复。
脑梗塞急救可以使用胸外心脏按压法,即用人工的方法使心脏跳动,让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于病人的胸骨中下1/3处,另一手掌根重叠于前一手背上,然后两手臂绷直,用腰部的力量向下按压,深度为4~5厘米。频率为每分钟100次。
腔隙性脑梗死,多见于中老年,男性多于女性,半数以上的病例有高血压病史,突然或逐渐起病出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻,体征单一,预后较好,一般无痛颅内压增高或意识障碍等表现许多病人并不出现临床症状,而有头颅影像检查时发现。
脑梗塞患者会出现头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状,发现这些症状时,不宜过多的搬动患者,以防加重脑内出血量。要保持患者呼吸道的通畅,必要时吸氧。为了防止血栓扩延加重病情,患者应使用抗凝疗法,常用:肝素、华法林、蛇毒制品等。
可以选择静脉溶栓治疗或者一般治疗。在超急性期发病3小时之内,可以使用静脉溶栓,在发病4.5小时以内可以使用动脉溶栓。有证据表明,NIHSS评分越低,溶栓效果越好,同时出血的风险性也越小。如果时间超过了溶栓的期限,可以用一般的治疗,包括抗血小板聚集治疗、稳定斑块、抗动脉粥样硬化治疗等。
轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗塞,也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作,重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。