10年乙肝患者的艰难选择

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2004年大学毕业体检检查出患有乙肝,立刻在学校医院住院治疗,主要为注射甘利欣和吃一些保肝护肝药物,2004年6月大学毕业后肝功能正常,停止治疗和吃药。2005年8月发现转氨酶偏高,2006年2月开始吃了拉米夫定一年,效果不是很理想,DNA维持在10的四次方,肝功能正常。 2007年改吃阿德福韦酯,效果差不多DNA维持在10的四次方,肝功能正常。 2008年8月改为打干扰素,第一个月效果很好,DNA快转阴了,前三个月DNA都小于三次方,第四个月开始效果不是很理想,坚持了八个月,效果只能维持在DNA为10的四次方以上,肝功能正常。2009年4月因生小孩需要,停止打干扰素和吃药,肝功能一直正常,但DNA在10的七次方。 上星期也就是2012年10月20日去医院检查,肝功能不正常,谷丙转氨酶为255,谷草转氨酶113,DNA为10的七次方。 我去咨询了温岭市第一人民医院(三级乙等医院)的医生,其中一个医生说目前DNA在10的七次方,太高了,直接打干扰素的话效果可能不好,建议我先吃恩替卡韦,如果效果不理想再注射干扰素。另一个医生说我的谷丙转氨酶在255.9,正是注射干扰素的好时机,他说据临床经验谷丙转氨酶在两三百之间打干扰素效果最好,如果等吃药把DNA降下后,谷丙转氨酶也会随之降下来,到时再注射干扰素的话效果就不好了。我目前很犹豫,不知道听哪个医生的建议好,在此恳请您根据我的病史帮我研究一个治疗方案,不胜感激!另外我有两个担心:一、我以前打过8个月的干扰素,不知会不会对这次注射干扰素的疗效有影响。二、吃恩替卡韦可能会有不错的效果,但一旦停药怕有反弹。,拉米夫定、阿德福韦以及干扰素都用过,但效果不理想。,1、我该采取怎样的治疗方案,是药物治疗还是打干扰素,首选方案是哪个? 2、如果药物治疗的话,替若福韦弄不到货源,只能采用恩替卡韦,而恩替卡韦也有很多种,哪一种最理想,进口的博路定跟国产的恩替卡韦效果差别大吗?如果我的经济问题不大的话,您建议我选哪个?谢谢!非常感谢!
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杨齐英 副主任医师 苏州市第五人民医院传染科 三级
擅长:乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝的合理治疗与健康咨询。
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问题分析:1、干扰素抗病毒治疗对于你来说还是可以考虑的,因为这一治疗疗程相对来说较短,一般1-1.5年,而且真正取得效果后,往往疗效持久; 2、恩替卡韦(博路定)是目前口服抗病毒药物中作用最强、耐药发生较低,但用药前最好做一次病毒耐药基因检测,因为之前你用过拉米夫定、阿德福韦酯。如果没有耐药基因,那么选择恩替卡韦是可以的,但治疗需要3-5年。
相关问答

乙肝患者通常会传染。
乙肝是一种传染性疾病,乙肝患者是一定会传染的。乙肝患者靠血液传播、性传播及母婴传播,过去乙肝病毒感染多为母婴传播感染,而且乙肝患者的传染性有多大,有必要对乙肝病毒DNA进行检测以清楚。乙型肝炎病毒在人体表面存在着一层很薄的蛋白层,这就是表面抗原,能够阻止病毒进入人体内。只要乙肝病毒的DNA数值为阳性都具有传染性。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

适合乙肝患者的花茶主要有菊花茶和山楂茶等。
菊花对于乙肝病人来说,是不错的茶水饮品,可适当加枸杞浸泡。枸杞能清肝,并且菊花还能清肝解毒,两者相结合,对乙肝疾病的疗效较好。山楂茶既能增进乙肝病人食欲,并对增强抗病能力。因为山楂是一种天然植物饮料,具有促进人体消化和吸收营养之功效。山楂茶可天天喝,注意用量不宜过多即可。

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乙肝患者吃西红柿、菠菜、芹菜、豆角等蔬菜好。
对于乙肝病人来说,对于蔬菜的挑选没有特别的需求,可以食用西红柿、菠菜、芹菜、豆角、白菜、萝卜、蘑菇等,这些都是新鲜的、绿色的、应季的、富含维生素的。对于合并有胃部静脉曲张的乙型肝炎病人,要多加点营养,最好是把蔬菜煮熟,或是打成菜浆,以促进身体的消化和吸收。另外,要定时去医院复查,做肝功能和肝组织的超声。

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乙肝患者的饮食原则应该是低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。乙肝是比较常见的传染性的疾病,感染乙肝病毒以后会造成肝脏的急慢性损伤,由于肝脏是非常重要的消化系统的器官,合理的生活饮食习惯有利于乙肝病情的稳定和恢复,所以乙肝病人应该重视饮食的问题。

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对于有乙肝感染患者尽量少吃辛辣刺激、腌制类等食物。
乙肝患者避免吃过于辛辣,刺激,生冷,油腻,同时避免吃发霉食物,还需少吃腌制食品,如腊肉、腊肠、泡菜等,避免喝酒,最好戒烟戒酒。其次,平常可多吃新鲜的蔬菜和水果,补充优质蛋白质,如瘦肉、牛奶。除饮食之外,应注意休息、劳逸结合、生活饮食要有规律,要避免过度劳累、注意保暖、避免受凉受寒、平常要增强免疫力。最后,每年随访肝功能、乙肝五项、病毒载量和肝脏彩超,应每半年一次,一旦出现异常,尽早到医院就诊治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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如果为乙肝携带者,病情相对稳定,可没有任何症状。如果处于免疫清除期,可能会出现肝损伤,这样会出现相应的表现。比如腹痛、腹胀、乏力、四肢酸痛等,有些人可能会出现发热、恶心、呕吐等。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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