断指再植术后医生医嘱中肝素钠的剂量是41...

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断指再植术后医生医嘱中肝素钠的剂量是4100u是否适合?患者为青壮年。
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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通用名 肝素钠注射液 曾用名 英文名 HEPARIN SODIUM INJECTION 拼音名 GANSUNA ZHUSHEYE 药品类别 抗凝血药及溶栓药 性状 本品为无色或淡黄色的澄明液体。 药理毒理 由于本品具有带强负电荷的理化特性,能干扰血凝过程的许多环节,在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏,妨碍凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原变为凝血酶;抑制凝血酶,从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。 药代动力学 本品口服不吸收,皮下、肌内或静注吸收良好。但80%肝素与血浆白蛋白相结合,部分被血细胞吸附,部分可弥散到血管外组织间隙。由于分子量较大,不能通过胸膜、腹膜和胎盘组织。本品主要在网状内皮系统代谢,肾脏排泄,其中少量以原形排出。静注后其排泄取决于给药剂量。当1次给予100、400或800U/kg 时,t 1/2分别为1小时、2.5小时和5小时。慢性肝肾功能不全及过度肥胖者,代谢排泄延迟,有蓄积可能;本品起效时间与给药方式有关,静注即刻发挥最大抗凝效应,但个体差异较大,皮下注射因吸收个体差异较大,故总体持续时间明显延长。血浆内肝素浓度不受透析的影响。 适应症 用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞 等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。 用法用量 ⑴ 深部皮下注射:首次5000~10000单位,以后每8小时 8000~10000单位或每12小时15000~20000单位;每24小时总量约3000O~40000单位,一般均能达到满意的效果。 ⑵ 静脉注射:首次5000~10000单位,之后,或按体重每4小时100单位 /kg,用氯化钠注射液稀释后应用。 ⑶ 静脉滴注:每日20000~40000单位,加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。 ⑷ 预防性治疗:高危血栓形成病人,大多是用于腹部手术之后,以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射,但麻醉方式应避免硬膜外麻醉,然后每隔8-12小时5000单位,共约 7日。 不良反应 毒性较低,主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5~9天,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。 禁忌症 对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
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相关问答

断指再植术后3个月左右就可以抽烟。
在这个过程中,骨头需要愈合,血管需要重建,但是血管比骨头要早,但是如果抽烟的话,会影响血液循环,影响骨折愈合。一般情况下,一般都是三个月后,骨头就会完全愈合,血管也会完全建立起来,到时候抽烟就不会有太大的影响了,但是在这个过程中,要注意保护骨头,因为早期骨折还没有完全愈合,一旦剧烈的运动,骨折的愈合会受到影响,甚至会导致骨折错位。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

断指再植术后应卧床休息一段时间、饮食应清淡、多饮水等。具体有以下几点:
1、术后病人要卧床6~10天。
2、病人在卧床时要注意清淡的饮食,不要吃辛辣的东西。
3、护理人员要对病人进行卧床前屈、伸的训练。
4、护士要鼓励病人多喝水。
5、护士要对病人进行心理疏导,缓解病人的焦虑。
6、病人应该停止吸烟。
7、因手的知觉功能还没有完全恢复,因此病人要小心防止冻伤和烧伤。

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断指再植术后护理重点如下:
首先要注意避免术区着凉,病人本身不能吸烟,还要闻2吸烟,上述因素都会引起指动脉痉挛和狭窄,影响指动脉远端供血,严重者可造成指动脉坏死。
二是断指再植术后要注意维持手指的固定,降低神经和血管吻合处的张力,每天都要检查固定是否牢靠,以防吻合处血栓形成或者吻合处运动。平时可适度运动,以免对身体造成伤害。

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断指再植术后注意事项通常是注意保暖、避免吸烟、避免运动、使用药物。
在断指再植术后,患者要多加注意,做好防寒保暖措施,避免着凉导致血管闭塞,防止影响手术的效果,以提高断指再植的成功率。另外,在这断指再植术后,患者要尽量戒烟,因为香烟有收缩血管的功效,通常会影响血运。此外,患者还要注意休息,尽量不要过度活动,防止对吻合血管和骨折部位造成一定的影响。需要注意的是,患者要积极的使用抗凝的药物来预防血栓,因为在断指再植术后患者本身的血管通常有断裂,很容易就会形成血栓,需要使用抗凝药物来预防。

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通常情况下,断指再植术后饮食注意事项是禁食辛辣、刺激等食物,多吃营养丰富的食物。
断指再植术后一般需要禁食花椒、胡椒、辣椒等辛辣、刺激等食物,注意补充铁、钙、维生素纠正贫血,同时适当的加强营养,建议补充大量的蛋白质,多吃鸡肉、牛肉、鸡蛋、豆制品等高蛋白的食物,可以促进断指再植的愈合。另外,特别是抽烟的烟雾收缩血管影响血运,会引起断指再植失败,建议戒烟
患者还需要注意保暖,因为受凉会引起血管的收缩,从而引起血管的闭塞,导致断指再植失败。

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康复锻炼主要是注意恢复关节活动度。
对于前臂的断指再植或小腿的断指再植,神经损伤后恢复比较困难,主要恢复肌肉力量和关节活动度,后期由于静脉回流不好可能会出现肿胀、肌肉萎缩,最大的并发症主要是关节僵硬。注意锻炼关节的活动度,因为大部分是骨折,称为离断,对骨折的保护是非常关键,不能单纯为了锻炼关节活动度就损伤骨折的部位。需要锻炼关节活动度,收缩肌肉,恢复肌肉力量,抬高患肢,多烫洗,尽量促进静脉回流消除肿胀。

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