小孩扁桃体肿大不一定要手术。
是否需要手术要根据孩子是否有反复发炎，或扁桃体肥大堵塞气道导致睡眠时打鼾来决定。若睡眠打鼾或反复发炎则需要手术。如果孩子扁桃体单纯肿大不影响呼吸，即睡觉不打呼噜也不反复发炎，此时可以观察。有打鼾或反复发炎的情况，要考虑切除扁桃体。扁桃体切除的手术不是大手术，但手术都是会有风险的。
孩子腺样体肥大，扁桃体肿大，可以保守治疗。
婴儿扁桃体有增大，多为细菌感染所致，可以在医生的指导下吃头孢类药物可。如婴儿并发消化系统不舒服，可与健脾散合用。如果扁桃体不明显还需要注意预防感冒，如上呼吸道感染等，在咳嗽时应该用抗病毒药。健脾散加鱼腥草、头孢类药物不存在配伍禁忌，亦不影响扁桃体的肿大，可放心使用。
扁桃体炎多为链球菌感染，可以选择抗生素，也可吃些清热解毒的中药，饮食方面清淡为宜的，应该加强锻炼提高身体素质才是根本办法，不能依靠药物的。如果老反复就切除吧！避免反复引起其疾病。
儿童的扁桃体肿大，主要看临床表现以及症状。如果症状很明显，需要进行手术治疗，症状包括反复发炎、呼吸困难、睡眠打鼾或者吞咽困难、言语不清。如果反复发现或者进行性加重，只有一个办法是行扁桃体切除术。
临床上把扁桃体肿大分为三度，I度，扁桃体肿大不超过咽腭弓。II度，超过咽腭弓但不达到咽后壁中线。III度，肿大达或超过咽后壁中线。如果扁桃体为Ⅰ、Ⅱ度肿大，没有发热、咽痛等临床症状，可以暂不做处理，继续观察即可。如果由发热咽痛等上呼吸道感染症状，可以应用一些感冒药物。如果扁桃体肿大已经达到Ⅲ度，并且有呼吸道阻塞或者睡眠呼吸暂停症状，还是到耳鼻喉科专科就诊，评定是否需要手术切除。
扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。一般治疗增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。对于扁桃体反复发炎的，治疗方法就是做扁桃体切除手术，术后就不会再发。
