如何治疗和吃什么药?
心肌肥厚早期表现不典型,特别是由高血压性心脏病引起的心肌肥大。早期表现为向心性肥大,随着病情的发展,血压升高,患者会出现离心性扩张。心电图检查主要是检查左心室肥厚还是右心室肥厚。心脏超声检查主要是针对心肌肥厚的一种检查方法,它还能观察患者的心功能和心肌运动情况。射血分数低于50%是射血分数减低型心衰的表现,需要给予利尿剂,强心剂和扩张血管药物。
高血压导致的心肌肥厚,长期的高血压就会导致左心室肥厚,将血压控制在正常范围,再就是通过口服逆转心室重构的药物,来控制疾病的发展,如果是原发性心肌病,比如肥厚性梗阻性心肌病,需要做无水酒精消融,如果是非梗阻性心肌病,主要是通过药物来控制疾病的发展。
肥厚性心肌病末期可以进行药物治疗,例如口服美托洛尔等。
肥厚性心肌病与恶性肿瘤有所不同,通常情况下,患者可以采用口服药物的方式进行控制,例如口服美托洛尔等。若患者同时伴有心律失常(例如室性心律失常),则可以加用胺碘酮进行治疗,若合并心功能不全,则可以加用呋塞米进行治疗,若患者出现流出道梗阻等情况,则可以考虑采用手术的方式对肥厚室间隔进行一定程度的切除。
肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。
肥厚性心肌病是不能完全治愈的,只能维持患者病情稳定,延缓患者心脏功能减退的进程。
肥厚性心肌病是目前引发我国青少年运动性猝死的主要原因,因此在日常生活中,诊断为肥厚性心肌病的患者应避免剧烈运动,以免剧烈运动时,心脏供血不足,引发脑供血不足,全身循环血量不足,恶性心率失常等。但是如果可以找到合适的心脏供体,行心脏移植术,本病即可治愈。但综合各方面条件,如心脏移植供体来源稀缺,移植排斥反应,体外循环感染等情况,导致其风险较大。肥厚性心肌病主要是与遗传有关。
一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。