一般情况下，上火牙龈肿了可通过日常护理、使用药物等措施进行改善，具体内容如下：
1.日常护理：上火后要多注意饮食，避免食用辛辣、刺激性的食品，还要有足够的睡眠，也要尽量避免过于紧张和不安。
2.使用药物：如果出现上火牙龈肿了的情况，可以在医生指导下服用阿莫西林分散片、甲基唑片、清热口服液、肿痛安胶囊等消炎以及清热解毒的药物来改善。
牙龈肿痛是牙龈炎的表现，不是因为哪里上火了，一般是由于口腔护理的不及时，没有定期洗牙，导致牙龈边缘存有大量的牙菌斑、食物残渣、牙结石等，长期缓慢刺激牙龈组织，最终造成牙龈发红、渗出增多、红肿、疼痛等炎症表现。建议及时于医院就诊，进行牙周基础治疗，去除口腔内的不良刺激因素，如牙菌斑、牙结石、不良修复体等，并且局部使用碘甘油消除炎症。一般一周左右症状即可消失。
通常来说，上火牙龈肿痛，考虑有以下几种治疗措施：
第一种，上火牙龈肿痛考虑是由于胃火比较重导致的，建议可以服用黄连上清片、牛黄解毒片等药物进行调理。
第二种，上火牙龈肿痛考虑是由于口腔卫生不良导致的牙结石，使用甲硝唑、头孢、生理盐水进行治疗。
建议患者平时保持合理的作息时间，不要过度劳累，平时也要保持合理的饮食，不要吃刺激和辛辣的食物，以免加重病情。
牙龈肿痛上火可以口服药物来缓解。关键还是应该去口腔科做根管治疗，再修补来恢复牙齿的外形和咀嚼功能，同时洗牙去除牙石牙菌斑。以后一定要坚持早晚刷牙，饭后漱口。口腔干净卫生就不会牙疼了。
牙龈肿痛上火应该多喝水，可以用冰糖煮些雪梨水喝，多吃蔬菜和水果。可以可以吃些去火的药进行治疗。可以吃点柚子清热去火，或者是西瓜和梨。可吃些清淡的食物，不要吃辛辣刺激、海鲜、羊肉、狗肉等上火的食物。
上火牙龈肿痛需要行龈上洁治和龈下刮治，局部上药和口服消炎药来消除炎症，炎症得到控制肿痛即会消失。在平时还需要注意饮食平淡，不可以吃辛辣刺激的食物导致这种症状复发。
