患者男57岁有20多年饮酒史每日500g左右;2月前出现腹胀...

会员31288614 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男57岁有20多年饮酒史每日500g左右;2月前出现腹胀皮肤及巩膜黄染
曾经治疗情况和效果:

在乡镇医院输液给予利尿保肝等治疗腹胀减轻彩超:肝硬化腹水.脾大治疗1个多月后回家休息两天在次出现腹胀体重增加并开始出现神志恍惚答不切题在次到医院医生说已经出现肝性脑病症状治疗前景不大

想得到怎样的帮助:

医生说现在在用一些简单的促进血氨代谢的药物及控制饮食治疗请问还有其他什么新进展吗?()

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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苏彦霖 医师 清河中医院内科 二级甲等
擅长:高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖...
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问题分析:你好,患者已经处于肝硬化失代偿期肝性脑病二期肝性脑病的主要原因是氨中毒。
意见建议:治疗也主要是1.减少肠道氨的生成和吸收可口服乳果糖2.促进体内氨的代谢多用精氨酸鸟氨酸等3.GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼目前使用尚有争议4.外科手术减少门体分流总的来说患者肝功能已较差所以好预后肯定也不好。
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袁多有 医师 仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:根据您的所述患者有多年的饮酒史引起酒精性肝硬化失代偿期有腹水、肝性脑病等严重并发症您目前已行控制饮食及促血氨代谢治疗
意见建议:除此之外还有如下治疗方案:1、支链氨基酸:口服支链氨基酸预防和治疗肝性脑病仅用于不耐受蛋白质的进展期肝硬化病人2、苯二氮受体拮抗剂(氟马西尼):该药科逆转肝性脑病的神经症状但治疗效果不一致与选择的剂量和方法有关通常多用静脉注射3、肝移植:一种有效的治疗方法但供体不足时主要的困难之一4、门体分流栓塞术(TIPS):有改善脑病的症状、体征但病人依然有发生门脉高压并发症的危险给您总结总体药物选用原则:先选口服乳果糖、乳梨醇等保持大便通畅单用上述药物无效的时候加用利福昔明如果对蛋白质耐受差时给予支链氨基酸调节氨基酸代谢紊乱氟马西尼价格昂贵建议上述药物治疗无效时选用若病人对所有药物均无效且无手术禁忌症可根据病人情况及医院条件选用门体分流栓塞术或肝移植术
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朱键 昆明市儿童医院内科 三级
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见:用门冬氨酸鸟氨酸可以很快降低血氨水平还可以增加对蛋白质的耐受
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相关问答

胃炎患者腹胀可以通过药物进行治疗,具体分析如下:
胃炎患者如果出现腹胀,可以先服用消炎、抗感染的药物,最好是去医院消化内科,在医生的指导下使用头孢呋辛、头孢孟多、头孢曲松等药物,这样才能有效地控制炎症,减轻腹胀。同时,腹胀还会导致胃动力下降,需要及时服用吗丁啉、四磨汤等促进胃动力的药物,建议患者遵医嘱使用药物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,脂肪肝患者一般不会出现腹胀。具体分析如下:
脂肪肝是肝脏脂肪堆积导致的,此时脂肪肝患者一般不会出现腹胀的情况,但是如果是脂肪肝,造成肝细胞的坏死,肝脏的损伤,就会出现消化系统的异常,出现厌油、恶心、腹胀、腹痛、腹泻等表现,说明是脂肪性肝炎。要做好保肝、促进胃肠消化、饮食控制、运动锻炼等方面的综合治疗;另外还需要考虑有没有肠胃方面的问题。

王东主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:4
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

胃镜检查,大便检查如果大便中含较多不消化食物,下降到肌纤维脂肪球时多提示为消化吸收不良,胃液分析,慢性萎缩性胃炎胃酸分泌会常常降低。肝功能及血清酶学检查,对肝胆道病变的诊断是非常有帮助的。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

一般情况下,癌症患者腹胀可以通过以下几种方式进行治疗:
1.根治腹胀的最好办法,就是手术切除癌细胞,将癌细胞彻底的清除。
2.对于晚期肿瘤无法根治的患者,应根据导致腹胀的原因采取相应的治疗措施。比如:由于肿瘤腹膜转移所致腹水所致的腹胀,可以通过局部腹腔灌注化疗来控制腹水,从而达到减轻腹胀的效果。
3.对症治疗,比如可以通过服用利尿药来提高排尿的效果,减轻腹水,减轻腹胀;还可以服用莫沙必利,多潘立酮来改善肠胃蠕动,还能缓解因消化不良而导致的腹部肿胀。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

病人有肝癌导致肝腹水的,同时伴有明显的腹胀,是由肝癌引起的,导致门静脉压力和腹水增加。应及时去医院对症医治,可通过增加体内蛋白质含量,和用利尿的药物促进排水来改善。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

宝宝腹泻腹胀,可以试试药物治疗的办法,饮食方面避免辛辣刺激生冷粗糙油腻食物,一定要强壮脾胃功能,也可以试试中医药理疗办法,试试按摩推拿。不要熬夜,早睡早起,养成良好的作息习惯。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。