脑血管痉挛是怎么引起的

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脑血管痉挛是怎么引起的
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舒志强 副主任医师 马鞍山市人民医院外科 三级甲等
擅长:颅脑损伤,脑出血,颅内肿瘤,脑积水,脊柱神经外科
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脑血管痉挛(cerebralangiospasm)是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流,当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛。疾病分型Saito等(1977年)将Pool&Pott对CVS的分类法加以改良分为三型:1型:广泛而弥漫的脑血管变细,范围涉及颈内动脉、大脑中动脉与大脑前动脉的近段,血管呈线状纤细;2型:广泛性或多支脑动脉细狭,呈节段性的狭窄;3型:动脉细狭只限于动脉瘤的邻近的动脉分支。疾病分级Auer(1984年)将CVS分为三级:1级:局部血管痉挛范围不到50%;2级:局部血管痉挛,范围超过50%;3级:弥漫而广泛的痉挛。疾病分期CVS分为两期,SAH后1~3天为急性期,随后是慢性痉挛期,可持续约10~14天后才逐渐消退。脑血管急性痉挛期死亡率高,以颅内压增高、脑血流量降低和脑灌注压降低为特征。SAH后早期发生的脑血管收缩在动物模型上十分明显,在人类较少发生。但是颅内压增高、脑血流量降低和脑灌注压降低提示微循环已受影响。一些研究者认为该期对药物治疗较为敏感。而慢性CVS是造成神经功能损害和致死的主要原因,并且对药物治疗反应较差。现在还不清楚急性CVS是否加速或加重迟发的CVS。病理学研究表明,发生痉挛的血管内皮细胞肿胀,部分脱落,内膜增生,中层平滑肌细胞变性、坏死,外膜有大量的粒细胞和巨噬细胞浸润等炎性改变是慢性CVS的主要特点
相关问答

一般来说,脑血管痉挛的原因如下:
1、疾病和创伤:自发性或脑损伤引起的蜘蛛膜下腔大出血,造成蜘蛛膜下腔充盈,牵引纤维,引起血管收缩。
2、医疗原因:颅脑损伤、颅脑手术或血管介入手术时,血管受到的挤压、牵扯、机械刺激、造影剂等化学成分的影响,手术时的大出血进入蜘蛛膜下腔等,容易引起上述症状。
3、其他因素:结核性和化脓性脑膜炎、偏头痛、高血压等都会引起脑血管痉挛。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑血管痉挛,主要是由蛛网膜下腔出血引起,包括自发性蛛网膜下腔出血,和外伤性蛛网膜下出血。大概是在蛛网膜下腔出血以后一个星期左右,大脑底部的大血管,发生功能性狭窄,称为脑血管痉挛。脑血管痉挛的原因,目前还不是十分清楚,目前的研究表明,氧合血红蛋白,炎症反应,缩血管物质增多,离子通道紊乱,内皮素以及血管细胞增殖,在脑血管痉挛发病中起到重要的作用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

引起脑血管痉挛的原因很多,有器质性的,也有功能性的,常见的功能性脑血管痉挛就是偏头疼和血管性头疼。都是因为脑血管不均匀的痉挛造成的。另外,常见的脑血管病也可以造成脑血管的痉挛,神经递质产生了异常,还有支配血管的植物神经功能紊乱,都可能造成一些血管的倒血或痉挛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑血管痉挛主要是由心脏长期过度劳累或平时过度精神紧张引起。还有一些病例可能是由空气中的感冒引起的,这很容易引起明显的头痛。这种药可以活血通络。听从医生的建议。同时,注意放松心情,避免过度劳累。也可以适当地喝些玫瑰茶。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

引起脑血管痉挛的原因很多,如劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病、脑血管奇形、内分泌失调及许多慢性病都可出现。脑血管痉挛一般是有与血压,脑血管畸形,高脂饮食紧张的学习生活,睡眠时间不足有关。平时要注意低脂饮食,低胆固醇饮食和戒烟酒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑血管痉挛,是由蛛网膜下腔出血引起,包括自发性蛛网膜下腔出血,和外伤性蛛网膜下出血。是在蛛网膜下腔出血以后一个星期左右,大脑底部的大血管,发生功能性狭窄,称为脑血管痉挛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗