通常情况下，降压药副作用大。
首先，药物会有副作用，但对身体的伤害，比如高血压。临床上所用的降压剂，都是通过大量的循证医学证据来证实其有效性和不良反应，可以预见并监测不良反应。此外，其他的药物也有一定的副作用，比如β受体阻滞剂，其副作用就是心率变缓，而高血压合并心率过快的人，也会出现副作用。还可以通过药物间的交互作用来缓解，比如钙离子拮抗剂，硝苯地平。如果出现血管性水肿，可以用ACEI转换酶抑制剂来补偿。因此，要对药品产生的副作用有一个正确的认知，并加以监控、重视，但不可过分加强。
不会很大的，是药三分毒，医生会考虑利大于弊，还是弊大于利。首先药物的副作用是可能存在的，但疾病本身损伤，像高血压损伤也是肯定。都是经过许多循证医学证据来证明疗效和副反应的，对于副反应可以预见、可以监控。另外药物的副作用都是相对的，如β受体阻滞剂，它的副反应是心率减慢，但是对于高血压合并心率快的患者，副反应也会起到治疗的作用。
主要有利尿剂、贝洛尔类药物、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等。
这些药物，各有利弊，都有自己的特点，也有自己的缺点。因此，要想找到副作用少、疗效好的药物，建议由医生进行个性化用药。沙坦类药物是目前临床上最常用的一种，它具有良好的耐受性、疗效确切。不会导致干咳、持续时间长、还具有保护肾脏功能，改善左心室肥厚，抑制血栓形成等功效。
不存在“最好”“最小”的说法，一般情况下，各类降压药都有其效果与副作用，患者应遵医嘱权衡后再使用，具体内容如下：
所有的药品都有其自身的效果和副作用，各类降压药都有其自身的特点。在中青年高血压患者中，特别是舒张压增高时，应在医生指导下选用ARB、ACEI和倍他受体阻断药。倍他受体阻断药能有效地降低血压，且相对不良反应少。但ACEI有明显的咳嗽反应，对于肾较差的患者而言，ARB及ACEI应慎重使用。对于糖尿病患者而言，要慎重使用倍他乐克。因此，如果出现了血压高的情况，患者需要到正规的医疗机构就医，根据医生的指示选择并调整用药，一旦出现不良反应，应立即调整用药。
可能会引起变态反应，引起血管性水肿，再就是瘙痒、荨麻疹、皮疹，还有出现其他部位的过敏反应。另外，可能会导致粒细胞以及白细胞减少。还可能引起焦虑，睡眠异常以及引起糖代谢紊乱引起血糖升高。再就是会出现头痛、眩晕、头晕、感觉迟钝、嗜睡。
