您好,我小舅出车祸引起的脑干出血,已经昏迷八天了,在出事.....

会员99918934 男 36 已回复
您好,我小舅出车祸引起的脑干出血,已经昏迷八天了,在出事的前几天情况一天比一天好,比如,可以自主呼吸,血压和心率也正常,跟他说话,眼珠也有反应,但是三天之前突然严重,现在呼吸都是靠呼吸机,血压也是靠药物维持,昨天医生说脑细胞全部死亡,现在是因为体格好,还有心跳,呼吸是靠呼吸机维持,请问我小舅还有救吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
陆红 主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血栓,脑出血,颅内感染,脱髓鞘性病变等神经系...
问题分析:一般认为脑干出血是比较严重的疾病,如果出血量过大,病死率很高,现在不能有自主的呼吸和心跳,说明出血是比较严重的,严重时引起了脑细胞死亡,这种情况下已经不能挽救生命了,所以治愈的可能性没有了。
需尽早做好心理准备,现在只能维持生命体征治疗,对症使用合适的药物治疗,延长患者生命为主要治疗目的
相关问答

多久清醒是要根据脑出血的量而定的,至于早期脑出血,多因是高血压性脑出血,可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理,这样效果确切可能根除。如果说脑干出血面积很大,又没有办法做手术,那么基本上是醒不过来的,而且会因此而死亡,如果说只有两三毫升,那么还是有希望能醒过来的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑干出血昏迷如果出血量居中,往往三周左右能苏醒,如果三周仍昏迷,早期需进行康复治疗,康复治疗的手段包括高压氧、中医、针灸、理疗、促醒等治疗手段,如果3个月仍昏迷,以后醒来几率就很低。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

由于病情的轻重不同,所以不能给出准确的时间。
在护理中应加强对昏迷患者的护理,给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次,每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中,必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅,不能着凉。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于脑干出血昏迷的患者来讲,这是病情加重的临床表现,可能会导致死亡,而死亡于脑出血量,出血的部位有着较大的关系,病情越重,出血量越大,血压越高,以及昏迷的时间越长,那么病情程度也就越深,发生死亡的几率也就越高,这没有办法判定,在昏迷之后多久会死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

3ml的脑干出血是中度出血,意识不会太严重,一般在3周后进行积极的综合治疗,意识会慢慢恢复,但是要两个月才能完全苏醒。脑干出血的患者一般会出现严重的症状,出现严重的意识障碍,一般是从浅到中的昏迷,一般情况下,患者的生命体征比较稳定,要及时的进行止血、脱水、控制血压、促醒等措施。如果有脑积水,应及时进行脑室外引流,这样才能渡过急性危险期,一般要2个星期,患者的意识会慢慢恢复,症状也会有所缓解。在这段时间内,要注意突然的呼吸循环障碍,如果有必要,可以进行气管插管呼吸机的辅助呼吸。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。
相关文章

脑干是人体生命中枢的核心部位,控制着呼吸、心跳等基本生命活动。当脑干发生出血时,病情往往非常危急,患者可能会迅速陷入昏迷状态。对于已经持续昏迷50天的患者来说,情况更加复杂。脑干出血后,血肿会对周围神经组织造成压迫和损伤,同时可能引发一系列并发症,如脑水肿、颅内压增高甚至脑疝等。在治疗方面,高压氧治疗通常被认为是急性期的重要手段之一。然而,这种治疗方式需要在发病初期进行才能取得最佳效果。一旦错过这个黄金时期(一般认为是发病后24-72小时),高压氧的疗效就会大打折扣。长期昏迷的患者家属可能会担心是否还有唤醒的可能性。从医学角度来看,脑干出血导致的昏迷预后通常较差。由于脑干的功能损伤难以逆转,患者即使在后期康复中有所恢复,也可能仅限于微弱的意识活动或部分神经功能的改善。对于这类患者的护理重点应放在维持生命体征稳定和预防并发症上,如褥疮、感染等。同时,家属也需做好心理准备,了解目前医学手段的局限性。总之,脑干出血是一种极其危险的疾病,患者能否康复不仅取决于治疗时机,还与出血量、部位以及患者的个体差异密切相关。对于已经昏迷50天的情况,临床预后通常不容乐观。

胡宗浩医师麻城市黄土岗中心卫生院一级

脑干是人体生命中枢的重要组成部分,控制着心跳、呼吸等基本生命活动。当脑干发生出血时,病情往往非常危急,且治疗难度较大。对于已经昏迷20天的患者来说,脑干内的淤血问题需要引起高度重视。淤血的形成主要是由于血管破裂后血液在脑组织内积聚,如果不及时处理,可能会对脑干功能造成永久性损伤。对于脑干出血的治疗,首先需要明确的是,淤血的消除并非一蹴而就的过程,需要结合药物治疗、手术干预以及后期康复护理等多种手段。在急性期,医生通常会根据患者的具体情况决定是否进行手术清除淤血,同时通过药物控制脑水肿,维持生命体征的稳定。然而,对于已经处于昏迷状态的患者,护理工作同样重要。护理人员可以通过以下方式帮助患者恢复:首先,可以与患者进行语言交流,讲述一些患者熟悉的往事,给予心理上的刺激;其次,进行被动肢体训练,帮助患者保持肌肉的活性,避免肌肉萎缩;最后,每天进行肢体按摩,刺激神经功能的恢复,为患者的苏醒创造条件。需要注意的是,脑干出血的恢复过程可能较长,患者家属应保持耐心,并积极配合医疗团队的治疗方案。同时,患者的生活环境也需要保持安静、舒适,减少外界干扰,为患者的康复提供良好的条件。总之,脑干出血的治疗是一个复杂而漫长的过程,需要医生、家属和护理人员的共同努力。通过科学的治疗和精心的护理,患者有望逐步恢复意识,重返家庭和社会。

郭继鸿主任医师内科北京大学人民医院三级甲等

脑干出血是一种严重的神经系统疾病,可能会导致患者出现昏迷等严重症状。在治疗过程中,除了药物和医疗干预外,合理的营养支持也非常重要,能够帮助患者恢复健康。首先,蛋白质是修复身体组织、增强免疫力的重要营养素。对于脑干出血的患者来说,适量摄入优质蛋白有助于改善身体功能。建议选择牛奶、鸡蛋、鱼肉等易于消化且富含蛋白质的食物。其次,维生素对促进血液循环和神经功能恢复具有重要作用。新鲜水果如苹果、香蕉以及蔬菜如黄瓜、西红柿都是良好的维生素来源。这些食物不仅能够补充必要的营养,还能帮助患者保持较好的代谢状态。此外,微量元素也是不可忽视的营养成分。瘦肉、猪肝、木耳等食物富含锌、铁、硒等多种微量元素,有助于促进新陈代谢和提高免疫力。除了上述营养素,建议患者多吃一些富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米等全谷物食品。这些食物不仅有助于消化系统的健康,还能帮助患者维持稳定的血糖水平。在饮食方面,还应注重低盐低脂的原则,避免摄入过多的油腻和高盐分食物。同时,根据患者的恢复情况逐步增加饮食种类和数量,确保营养均衡。需要注意的是,每位患者的具体情况不同,因此在制定饮食计划时应遵循主治医生的建议,并结合药物治疗和其他康复措施,才能达到最佳的治疗效果。通过科学合理的营养支持,脑干出血昏迷患者有望逐步恢复健康,重新回归正常生活。

玄君医师莱城区方下镇卫生院一级

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:75岁的王先生,因昏迷1天,家属自觉病情严重入院。通过体格检查和头颅CT检查确诊为脑出血。脑干出血不应再被视为“手术禁区”,应早期行血肿穿刺清除。王先生经脑干血肿穿刺引流术和双侧脑室穿刺外引流术治疗后,自主呼吸恢复,持续植物状态,但能救回生命,也是对生命价值的一份尊重。【基本信息】性别:男,年龄:75岁【疾病类型】脑出血(脑干出血)【就诊医院】广州市红十字会医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】脑干血肿穿刺引流术+双侧脑室穿刺外引流术【治疗周期】治疗19天【治疗效果】自主呼吸恢复,持续植物状态一、初次面诊王先生,75岁,因“昏迷1天”急诊入院。与家属沟通得知,王先生不仅有高血压,而且血压控制得不稳定。1周前无明显诱因出现反应迟钝,言语笨拙,白天睡眠时间过多延长,但是能够被叫醒,叫醒后又很快入睡。走路也是摇摇晃晃的,吃饭时筷子也拿不稳,进食还特别费力,无法顺利吞咽食物,所以近来进食欲望差,喝水容易出现呛咳。还伴有头痛、头晕,偶有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。于外院就诊,急诊头颅CT示脑干出血,予气管插管接呼吸机辅助通气,一直未见王先生有苏醒征兆,家属自觉病情严重,遂联系转来我院手术治疗。进一步了解,王先生有40多年的吸烟史,每天3支烟,平时爱喝酒,既往有高血压病,无脑血管畸形、脑动脉夹层、肿瘤等。入院体查:BP 148/78 mmHg 。神志昏迷,自主呼吸消失,呼吸机辅助通气,查体不合作。GCS评分3分,双侧瞳孔直径5mm,直接对光反射、间接对光反射消失,压眶反射消失。疼痛刺激无反应,四肢肌力0级,双侧巴氏征(+)。我院CT:脑干出血,出血量约13ml,梗阻性脑积水。二、治疗经过王先生入院时已经自主呼吸消失,呼吸机辅助通气,双侧瞳孔直径5mm。呈濒死状态,预后极差。家属表示知情,坚持要求手术治疗。同时我把手术的必要性、风险性、利弊、材料的使用和选择、可能的并发症以及其他可供选择的治疗方案等向家属交代清楚。家属表示理解并签字。麻醉医师已查看病人,已签麻醉同意书。遂在气管插管全麻下行脑干血肿穿刺引流术+双侧脑室穿刺外引流术。术后予氨甲环酸氯化钠注射液止血、盐酸尼卡地平注射液控制血压、肠内营养混悬液营养脑神经、复方甘露醇注射液脱水降颅压治疗。经19天的治疗,王先生目前可自主呼吸恢复,持续植物状态。三、治疗效果王先生经脑干血肿穿刺引流术和双侧脑室穿刺外引流术治疗,以及术后止血、控制血压、营养脑神经、脱水降颅压等支持治疗后,自主呼吸恢复,但是持续植物状态。神志仍昏迷,GCS评分3分。行气管切开术,予康复治疗,加强声、触、味、听等感觉刺激。术前CT显示脑干出血,术后2周术后复查头颅CT示脑干血肿较前缩小,出血完全清除。治疗费用:手术费:8000元;检查费:6000元;住院费:80000元;其他费用:药费10000元;医保报销比例:20%。四、注意事项1.日常生活中需要遵照医嘱进行康复治疗、积极控制血压、避免情绪波动、保持良好的生活习惯。2.脑干出血没有特异性的预防方式,可通过积极治疗高血压、糖尿病等慢性病,戒烟、戒酒,坚持运动,保持积极的心态和健康规律的生活方式来减少发生的可能。3.为了观察疗效和药物反应,更改药物或剂量,要到医院复查。建议出院后3个月至医院复查。4.若患者昏迷不能自主进食,可采用插胃管鼻饲,注意食物温度应在37°C~40°C之间。5.脑干出血患者可能会出现肢体完全瘫痪或运动功能下降、吞咽障碍、躯体感觉障碍、言语表达或理解困难、记忆力丧失或思维能力下降、心理障碍等并发症。五、个人感悟脑干出血是脑干部位血管出血导致的一种重症脑血管疾病,临床上较为少见,约占脑出血的10%,但近年来发病率有逐渐增高的趋势。此外,脑干出血发病急、病情重、十分凶险,总体预后较差。脑干是生命中枢,手术治疗的危险性大,因此大多采用内科的保守治疗手段,治疗目标为维持生命体征稳定以及预防并发症。脑干出血不应再被视为“手术禁区”,应早期行血肿穿刺清除。本案例的主人公王先生到本院时已经呼吸停止,经及时手术治疗,自主呼吸恢复,虽然仍然昏迷、进入植物状态,但能救回生命,也是对生命价值的一份尊重。当然,对于大多数原发性脑干出血患者,外科治疗的有效性尚不能充分确定,不主张无选择地常规使用外科手术(Ⅱ级推荐,B级证据)。患者的预后要与家属充分沟通,充分告知,自主抉择!不放弃,不抛弃。

李纯义主任医师肿瘤科陕西省肿瘤医院三级甲等