一般情况下，4个月的宝宝咳嗽有痰，应该先给孩子用止咳化痰的药物治疗，如小儿止咳糖浆、肺宁颗粒、小儿清宣止咳颗粒，并且进行血常规等检查，判断是细菌或者病毒感染以后再用药。
确定是细菌或者病毒感染以后，再选择抗生素类的药物或者抗病毒的药物治疗。治疗期间家长要注意给宝宝保暖，适量喝温热水，促进新陈代谢，有利于促进宝宝身体恢复。
通常来说，四个月宝宝咳嗽吐奶处理方法，具体分析如下：
四个月宝宝咳嗽，可能会出现反射性的呕吐，也可能是胃肠道疾病、胃酸反流消化液等原因造成的，或者是呼吸道自身的炎症刺激造成的。需要去医院确认有没有溃疡疱疹、咽喉有没有咽后壁上的淋巴滤泡或者扁桃体增生。可以口服阿奇霉素干混悬剂和氨溴特罗口服液。
家长应该让孩子注意休息，保持愉悦的心情，保持营养均衡，不要熬夜，同时定期进行健康检查，以免身体受到不良影响。
如果宝宝没有发热，吃奶正常，精神反应好，且咳嗽没有痰鸣，可以吃点小儿氨酚黄那敏或吃点止咳糖浆即可，如果宝宝有发热，咳嗽有痰鸣，且时间持续有3天以上，要吃点抗生素加止咳糖浆。
宝宝出现呕吐时，要注意有没有感染，如果出现了感染，那么一定要注意预防，如果是因为咳嗽出现了感冒的征兆，那么不仅仅只是止咳，还会导致支气管肺部的痰液无法排泄，从而导致炎症加重。
如果出现了支气管炎和肺炎的情况，可以通过服用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟粒子进行抗菌药物，孟鲁司特钠可以减少气道高反应，可以服用氨溴特罗，可以服用止咳化痰，鼻腔分泌物可以选择喷雾式吸入。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
白天咳嗽少晚上咳嗽多的原因是因为晚上的气道反应很高。主要也是因为晚上的空气寒冷，很容易导致剧烈咳嗽的现象，但是也需要及时观察自身的症状，以免出现变异性的哮喘。也需要结合自身的家族史，如果家族史当中有哮喘，疾病的人群，要到医院做血常规检查，也可以结合肺功能检查，查看是否患有了哮喘。如果患有哮喘，要结合哮喘疾病类的药物治疗。
