男63岁主因发作性胸痛3年加重3天住院患者3年前无明显诱因开始出现发作性胸骨后疼痛，呈憋闷压榨样，向上肩臂部放射每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油后即刻缓解，伴有气短，出汗，曾心电图示：ST-T段变化”。给予“通心络，丹参片，消心痛，阿司匹林”等药物，症状发作减少。3天前，生气后胸痛发作频繁，加剧，静息时仍有发作，每日发作5-6次，发作持续时间10分钟左右，为进一步诊治收住于重症监护病房。既往高血压20年，血压最高180/110mmHg,糖尿病6年，血糖控制不佳。吸烟40年，每日20支。体格检查：脉搏：86次/分，血压：170/95mmHg，发育正常，体质肥胖，神清查体合作。心肺未见阳性体征。腹部平坦柔软，肝脾未及，双下肢无浮肿。心电图：窦性心律，电轴左偏，STv1-5下斜性下移1-3mm，Tv1-5倒置。
1.给出该病例的诊断并写出诊断依据。
2.需要与那些疾病鉴别。
3.需要进行那些辅助检查。
4.给出该病例的治疗方案。
1.给出该病例的诊断并写出诊断依据。
2.需要与那些疾病鉴别。
3.需要进行那些辅助检查。
4.给出该病例的治疗方案。
怀孕初期因为激素水平变化会导致乳房胀痛，建议及时观察，必要的情况下及时抽血化验HCG检查看看怀孕5周以后要及时做彩超检查确定是宫内孕，月经来潮之前也会有乳房胀痛，所以i要及时检查对症治疗。
心绞痛临床上以发作性胸痛为主。
心绞痛通常具有发病突然，持续时间长，容易反复等特征。它的痛苦特征有，痛处多位于胸骨体上段或中段以后，可向心前区蔓延，甚至横贯前胸，边界不甚分明，可向左肩放射、左臂无名指小指。疼痛持续时间一般都比较长，可以持续到数分钟乃至数小时之久。疼痛性质以压榨性为主、刺激性疼痛甚至部分可产生濒死感。这种症状一般持续数秒钟到几分钟，也可能数分钟或更长时间。发作后病人常在不知不觉中终止原有活动。
如果出现心绞痛发作性胸痛的情况，应该及时治疗。
问题分析：反酸嗳气腹胀考虑是有胃炎，建议完善一下13碳呼气试验检查，看一下有没有幽门螺旋杆菌感染。其次需要做个胃镜检查，看下是什么类型的胃炎，慢性浅表性胃炎还是胆汁反流性胃炎。
指导建议：胸闷可以做个心电图检查，看下有没有问题。其次，完善一下血压，血糖，血脂检测，看一下这些有没有问题。如果心脏没问题的话，胸闷考虑还是胃炎导致的，如果是有幽门螺旋杆菌的胃炎是需要规律的服四联药物根除治疗
根除幽门螺旋方案，阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，三个抗生素中选择任意两个，服用两周。胶体果胶铋，服用两周。艾司奥美拉唑，服用两周。如果腹胀明显，还可以加油莫沙必利。
出现胸痛、咳嗽症状，可能是由于肺炎累积胸膜，引发胸膜炎症所导致的。需要给予一些抗炎、化痰止咳、止痛等治疗药物。治疗几天后，若病情未见好转，及时去医院查一下血常规、胸部CT、心电图等，以便给予相应的治疗，再有患者要戒烟戒酒，避免进食辛辣刺激性食物，有助于症状的改善。
怀孕胸痛在三个月左右的时候疼痛逐渐消失，在怀孕十周左右的时候有所减轻，怀孕十周左右的时候，胎盘逐渐形成，体内的激素水平没有怀孕初期的时候上升的那么快，所以胸痛的症状相对有所减轻。
